颈椎的构造和X 线检查知识几绍

颈椎位于人体颈部内

颈椎病基本有7 种类型：那么颈椎在人体何处呢？从解剖学角度而言，当然在颈部了，但更确切地说颈椎位于颈部和项部内。因为从广．义来讲，颈部位于头部和胸部之问；而从狭义言，又分为前面的颈部和后向的项部，这前后的分界线可以耳朵垂直下延线为界。颈椎就位于头部和胸部之间的颈部和项部内。

7个颈椎排成颈脊柱

颈椎是颈椎骨的习惯简称，上下有7 个，纵向依次排列组成颈脊柱，颈椎可用英文字母C 来代替。例如第1 颈椎可写作C . ，其余类推。
读者了解这些基础知识，对阅读医学书籍可带来便利。

7个颈椎中有特殊颈椎和一般颈椎之分

在7 个颈椎中，第1 、2 、7 颈椎为特殊颈椎，第3 一6 颈椎为一般颈椎。之所以讲特殊，是因为人的头颅的左右旋转活动，主要是依靠第】 、2 颈椎的特殊结构和功能；第7 颈椎既位于颈脊柱的最下端，又和胸椎相连最近，所以其活动性相对最差，而恰恰成为颈椎病的好发部位之一。因而我们去医院拍颈推X 片，应该努力配合放射科医师，拍出能清晰显示第1 、2 、7 颈椎的x 片来，清晰的x 片能够使临床医师的诊断正确无误。

颈推病的一般检查和特殊检查

颈椎病的一般检查价颈堆X 线拍片，包括正位、侧位、左右斜位片，众时拍张口位片，结合X 线拍片结果和病人具体的临床状况，签本上可对病人所．患者须作出一全面客观的诊晰。
如果要进一步作日精确的诊断．可借助CT 、核磁共振（MRI ）、须椎管造影、椎动脉造影、腰穿刺及脑脊液检查：‘在实际工作中，周为要考虑尽可能选择时机体的无损伤的检查，所以最好选择CT 或核磁共振检查：
CT 对颈椎骨质增步、段韧带钙化、横突孔变化、椎动脉改变最 价芍核礁共振对顶脊做的压迫、颈椎间盘突出共有权成性的诊断价值

颈椎间盘的老化是颈椎病的重要病因

颈椎间盘是位于颈椎骨体之间的非骨性组织。其土要作用有：连接颈椎骨；维护颈椎稳定性；缓冲颈椎骨和脊柱的压力和震荡：，近几年来，许多学者认为颈椎间盘的老化．是形成颈推病极其重要的因素，因此对颈椎x 光片的分析，不可不注意到颈椎间盘，但颈椎间盘在X 片中不显影，不过可通过椎间隙阴影来分析颈椎间盘的病变情况。所以，一张X 片上的阴影，无论白的、黑的、灰的，对了解病情都十分有用。

椎间隙狭窄提示颈椎间盘的老化

有的病人对颈椎X 片报告中的“椎间隙”一词不理解。顾名思义，“椎间隙”是指下两个椎体之间的空隙。需要指出的是，x 片上的椎间隙在人体中井非真的空隙，而是颈椎间盘这一个非骨性组织在X 片上的显影、，因为一般讲X 片只能清晰显示骨性组织，难以显示非骨性组织，所以颈椎骨在X 片上可清楚地看到，而颈椎间盘尽管在人体中实实在在地存在，但在X 片上，只能借助椎问隙来了解、分析其特性。如果颈椎X 片报告中有“椎间隙狭窄”的结沦．那么提示该颈椎间盘有老化的病理改变。

颈椎左右斜位x线可帮组分析脊神经受压情况

有时候病人去医院诊治颈椎病，医师建议病人在拍颈椎X 片的时候，要加拍左右斜位片。这样建议的目的是为了能最清晰地显示颈椎的椎lh ］孔，以判断脊神经受压的可能性及程度大小。因为椎间孔是相邻上下两个颈椎的基本结构所组成的一个卵圆形的骨性结构，位于颈脊柱的左右两侧面再偏后一些，只有拍左右斜位片，才能最清晰地显示。在推间孔中有发自颈脊髓的脊神经穿行，倘若椎间孔因故变窄，那么穿行其中的脊神经势必易于受到挤压，而产生颈椎病的症状和体征．这其实就是神经根型颈椎病的发病原因。

Ct可帮助观察颈椎椎动脉受压情况

在颈椎骨体的左右两边，有一对较长的骨性突出物，解剖_ l 称为横突。横突上有小孔， Ll 横突孔，横突孔是椎动脉的通道，而椎动脉是大脑血供的来源，作用一十分重要。如横突孔发生狭窄，势必压迫椎动脉，影响大脑血液供应。椎动脉型颈椎病人的头晕、眼花等症状源出于此。如拍颈椎X 片，只可显示横突，不能显示横突孔。要显示横突孔，必须进行颈椎Ct 扫描检查。

颈部的骨性突出不是毛病

颈椎共有7 个，在项部正中线只能摸到颈椎的棘突，这是颈椎骨后方的骨性突出物，较长，尤以第7 颈椎的棘突最长，故最易摸到，其他的则不易摸到。在项部 面最高的一个隆突即是第7 颈推棘突。有的人较瘦，不用摸，一看就可判定，这是正常的结构，不是毛病，不用疑俱。

颈脊柱向前弯曲是正常的

有的病人拿着自己的颈椎X 线侧位片，来找医生说：“医生，我的颈椎柱从侧面看怎么不是笔直的，而是弯曲的呢？这要紧吗？”其实这是完个正常的。因为人的正常的颈脊柱，有一个向前的弯曲，医学上称为颈椎生理弧度。由于这个生理弧度．使预脊柱终有一定的弹性，可缓冲震荡，防止大脑与脊髓遭受损伤这特点还可增加脊柱承重能力的重要功能。所以，只有当颈椎侧位X 片显示颈椎生理弧度减低、消失或反向弯曲时，才是不正常的现象。

颈椎先天奇形会导致颈椎病

从理论上来讲，人的颈椎有发生先天畸形的可能性，如：颈推只有6 个（正常有7 个）；锥休自发融合（某儿只颈椎本应分开的，但后来长成了一只）；颈椎横突过分肥大；第1 、2 颈椎的发育生氏有残缺；第7 颈椎的横突过长变成了肋骨；等等。所有这些先天畸形会影响颈椎的受力状态，使颈椎及其周围软组织易于老化变性．最终引起颈椎病。但是从临床实际情况来看J 这些先天畸形的发生概率非常小，不太容易碰到。若万一发生，也不要惊慌失措，可去医院，找医生商定一个万全之策。