颈脊椎的功能与保护

颈椎管里藏有颈脊髓

我们已经知道，人有7 个颈椎〔 全世界人群中极少有异常，如只有6 个颈椎等），并且由这7 个颈椎组成了～一个颈脊柱。在这个颈脊柱当中，有个笔直的空心管道，上下相通，医学上讲椎管。在这个椎管中，有一个颈脊髓。
我们可能看到过鸡颈，在鸡颈骨的当中，一也有一个空心管子，册开来，露出里面一根白色的软性的管子，这就是鸡的颈脊髓 由此可想象到人的颈脊髓，当然 人的颈脊髓是直立排列的，且比鸡的颈脊髓要粗得多。

正常工作和生活依赖颈脊髓

颈脊髓的功能太重要了，如果损坏或丧失，工作和生活马上会受到严重的影响。体操运动员桑兰的遭遇就是一个例子。颈脊髓受伤后，造成下肢或高位截瘫，四肢功能丧失，大小便失禁等严重后果。
颈脊髓功能如下：
( I ）感觉的传导把来自身体相应部位之神经和相应内脏之神经的各种感觉信号，忠实地传导到人的大脑。

( 2 ）运动的传导把支配人体相应部位肌肉运动的信号，完整地传导到位。
例如身躯手指触摸钊尖、会感觉到刺痛，并立即退缩避。就是因为针尖对手指的刺激经 二肢神经进人颈脊髓，井传导到大脑，人脑经过分析，确认是冬有对手指有危害的痛信号，再迅速发出应退缩避让的运动指令，还是经过颈脊髓，传导到手指，手指马上离开针尖，
( 3 ）躯体营养颈脊髓对它所支酝的肌肉、骨骼有营养作用，万一受到破坏，则相应的川L 肉萎缩，骨骼疏松。

( 4 ）支配内脏活动颈脊髓参与．区支配如下生命活动；血管的舒张，腺体的分泌，立毛肌的收缩以及膀肤、直肠、生殖器的功能活动。
( 5 ）反射活动颈脊髓止常的反射活动对于维持姿势、肌肉的紧张度、肌肉运动前的准备状态都有重要意义。脊髓型颈椎病的发病表现：四肢麻木感觉传导障碍；四肢沉重运动传导障碍；四肢无力躯体营养受损，肌肉萎缩，因此无力；二使异常．性功能减退― 支配内脏活动障碍；肌肉处于“僵硬”状态 反射活动异常等等，都和颈脊髓受损有关。

颈脊髓不同外伤与截瘫的不同后果

包绕于颈项部的颈脊柱，有一个骨性的管道，叫椎管，里面包含着重要的颈脊髓，支配着四肢及颈项部以下的感觉和运动功能。如果一旦发生颈脊推暴力外伤，那么要根据外伤的不同程度来分析外伤所造成的不同后果。
从医院急诊室所见到的情况来看，这里介绍三种情况．

( l ）截瘫暴力外伤损仇了颈脊椎所构成的椎管，并进而破坏r 推管内的颈脊髓。
( 2 ）上肢麻痹，下肚可运动这l 司样是不幸的后果，但和前者比起来，程度稍轻。原因是颈脊髓受到的损伤不是完全性的。因为颈脊髓当中，支配仁肢的神经分布在外围，支配下肚的神经排列在内侧．当暴力外伤所造成的损伤只影响到颈脊髓外围时，就发生这种后果；所以对这类病人的搬运抢救工作质量就很重要。
( 3 )可以恢复的截瘫，医学上讲脊髓休克外伤当时，可有截瘫，但1一3 周后感觉和运动可以恢复，截瘫消失。究其原因是颈脊椎遭受重力外伤后， 能颈脊椎木身损伤比较轻，也可能本身损伤比较“巧”，没有对颈脊髓本身造成实质性的破坏，仅仅由于颈脊推遭受暴）外伤后所产生的局部水肿、震裸鳄荡等因素对颈脊髓造成休克，当局部水肿消失后，截瘫症状就消失了。

工作中要预防颈脊髓的损伤

当我们了解了颈脊髓的重要功能以及它遭受损伤后所引起的不幸后果，很自然地想到一个问题－― 应积极主动地预防颈脊髓的暴力外伤。
危险作业人员（运动员、士兵、杂技演员、建筑工人等）应掌握和运用预防措施，例如，从事危险活动时戴安全帽；穿工作服或防护服；在可能坠落地铺仁软垫子；工作或运动时注意力高度集中，不要分心；危险区域禁止外人出入和大声喧哗．以免干扰危险作业人员的工作：
在所有的措施当中．作者认为最主要的是从事危险工作的人员本身必须树立预防为主的观念，并切实采取预防措施，做到万无一失。

颈脊髓外伤病人的搬运要特别重视

一般来说，颈脊椎发生暴力外伤、多指脊椎骨折或脱位。在这种情况下不管颈脊髓是否发生损伤，或损伤处于哪种程度，必须采用正确的搬运法，以免发生新的损伤，或加重原有的损伤，使病人留下终身的遗憾。
例如，当建筑工人从高高的脚手架上坠落于地，或体操运动员从单杠、双杠上头朝地落下，怀疑颈脊椎有损伤者，必须如此搬运：① 将落地者四肢轻轻放直，上肢靠拢身体。③ 用无腿并与地面相平的木板担架〔 可用铺板或门板代替），放在伤员身体边，搬运者位于伤者另一边。③ 用滚动方法，轻轻将伤员滚到担架上。④ 在滚动期间，须有专门，人双手轻巧地托仔伤员的下巴和枕部，在托住同时略加牵引，并始终使颈部保持中立位，不要过分低头和抬头二⑤ 持伤员搬运到担架卜．让其仰卧，项部垫一块小布卷更好，可用随身携带的手帕院抢救。⑥急送附近医院抢救。

颈脊髓的楼上邻居——延髓

说到颈脊髓的重要功能，不得不同时讲到延髓。在颈脊髓的上方是延髓．两者住相连结。从解剖上讲，颈脊髓是延髓向下的延仲。延髓在上，颈脊髓在下，就像楼上楼下，住着两个邻居。延髓也其有重要功能，特别是包含有呼吸、心跳中枢，一日‘受损行，呼吸、心跳随即停止，生命也就立时告终。因为这两个邻居，虽然一上一下，但彼此是互相连结的，又好像竹竿的上一头，若一头受到损伤，极易使下头的竹子开豁。所以．保护好颈椎组成的颈脊柱，不只是因为颈脊髓具有重要功能，而以．还是重视延髓― 实质是重视生命的出发点。
记得美国电影‘，海狼”中．有一个美国特工人员，紧紧夹住一个对手的颈项部，在向二乒月力的同时，猛地一转，对手当即倒地，立马死亡。其原因是美冈特万 ．造成对手的颈椎脱位，在严重损伤颈脊髓的同时，也破坏了延髓，因此对手应声倒地立时而死，连声都不吭一声。
让我们好好地保护好颈脊髓，这样做也即保护了延髓，保护了生命。