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雷诺病

资料来源:杨仨

雷诺综合征(Raynaud syndrome)以往称为雷诺病(Raynaud disease),雷诺综合征是血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)呈现苍白、青紫潮红的改变为其特点,同时伴有冷麻、针刺样疼痛等临床症状,常因情绪激动或受冷刺激所诱发,也有学者认为可能还与以下因素有关:
  1. 先天性血管缺陷。
  2. 各种阻塞性动脉病变,如闭塞性动脉硬化等。
  3. 各种不良理化因素的刺激,如动脉创伤、寒冷的刺激;
  4. 药物的不良作用,如麦角,重金属等。
  5. 影响神经血管张力的疾病,如颈肋、胸廓出口综合征,前斜角肌综合征、周围神经炎、脊髓空洞等。
  一、【临床表现】
  1. 本病起病缓慢,多见于青壮年女性,病情常在月经和闭经期加重。
  2. 一般在受寒冷或情绪激动后发作,特别是在手指接触后发作,冬季多见。
  3. 病变累及部位一般在上肢,常为双侧,对称性,足趾较为少见。
  4. 疾病发作时,局部伴有冷、麻、针刺样疼痛或其它感觉异常。
  5. 局部加温,揉搓可以减轻症状。
  二、【主要临床依据】
  1. 青壮年女性多见,月经期和闭经期发病或加重。
  2. 发病时四肢皮肤对称性变白,继而青紫,最后充血,多累及手指,发病时伴有局部发凉、麻木和针刺样疼痛。
  3. 寒冷刺激可诱发本病发作。
  4. 少数患者有局部皮肤营养不良,肢端可有溃疡和坏死。
  5. 发病时末梢动脉搏动良好。
三、【辅助检查】
1. 冷水激发试验
2. 握拳试验
3. 微循环试验
4. 热像图检查
5. 其它
四、【治疗】
1. 一般治疗:注意保暖;严禁吸烟;保持良好的心理状态,避免情绪波动。
2. 药物治疗:妥拉苏林;烟酸;酚妥拉明;利血平;盐酸罂粟碱等。
3. 局部处理:手指局部可用2%硝酸甘油软膏涂抹,一日3~4次;肢端有溃疡时,以3%的硼酸溶液浸泡,一日3~4次,局部用抗生素软膏。
4. 星状神经节阻滞;臂丛阻滞;腰交感节神经阻滞;硬膜外腔神经阻滞等神经阻滞疗法。
5. 光疗、热疗、按摩等理疗。
6. 手术疗法:上肢受累者行T2~3交感神经切除术,下肢受累者行L1~3交感神经切除术。本法仅用于上述疗法无效且症状进行性加重者。
7. 中医辨证施治

发表时间:〖2009/1/21〗    浏览次数:〖1282
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