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八UCS 静脉注射，第l 一4 夭
TAX 1 359 / m 三静脉注射，第l 一4 天vp 一16 ] oon 、g 口服，第l 一l 。天
每3 周重复l 次．共3 一4 周期（四〕 肺癌疼痛的治疗
根据病人疼痛的原因和精神因素等各方面的评估进行全面的综合治疗。一部分病人通过上述有效的抗肿瘤治疗或控制感染后疼痛得到缓解，另一部分病人还需要药物以及心理治疗、
只要正确遵循WHO 三阶梯癌痛治疗方案的基本原则，90 ％的癌痛病人能得到有效的治疗。所谓癌痛治疗三阶梯方法，是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后．根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。轻度疼痛应选用非幽体类抗炎药；中度疼痛则应选用弱阿片类药物；重度疼痛则应选用强阿片类药物。并且镇痛剂的使用应由弱到强。
1 ．非苗体类抗炎药非街体类抗炎药（N 只AID ）适合十轻度疼痛，与其他l 七痛药合用可治疗中到重度疼痛，尤其适用于骨转移性疼痛和炎性疼痛。规
律用药时效果更佳。不良反应有胃肠道、血液系统和肾毒性，以及掩盖发热症
状。与阿片类药物相比并不能增加止痛效果。2 ，弱阿片类药物
，非衡体类抗炎药有峰顶效应〔极量限制），超过此剂量
当NSAID 类药物不能充分缓解疼痛时，需要使用“弱
阿片类药物”。大部分弱阿片类药物是联合使用（如与阿司匹林联用）。虽然
复合剂型中的弱阿片类药物可能没有封顶效应，但药物的安全服用剂量被复
合利中的封顶效应成分如阿司匹林所限制。考虑到这种复合剂型中的阿片类成分没有封顶效应．故所谓的弱效和强效阿片类药物的划分是人为的，而不是
以药理学基础为依据。例如．近年来研制出的羚考酮的单一制剂，可随着疼痛
的增加逐渐加大剂量来治疗重度疼痛最常见的错误是控制疼痛无效时
，心今继续使用有封顶效应的阿片类药物
而不使用易于控制的较强效的阿片类药物。
3 ．强效阿片类药物吗啡是衡量其他止痛药的标准
尽管被广泛应用
和研究．关于用吗啡治疗慢性疼痛的错误概念仍在阻碍其最佳应用，
吗啡适应于多种配方，可经多种途径给药。短效吗啡和释控吗啡具有显
著的差别。短效吗啡（约3omi 的，持续时同也短（2 一4 卜），通常3 一4h 给药1
次；而控释l [ 4 啡起效时间和持续时间均较长，每8 或12h 给药1 次。
给药的基本原则( ”按阶梯给药：
是指止痛药的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提
此外，对有特殊适应证的病人．如特殊性神经或精神症状病人，均应加用56 一
事万章丈气营肺癌落痛创汾
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