尿淀粉酶可以升高。B 型超声检查可见

胰腺增大或缩小，胰管扩张．

胰腺内部回声不均匀，有钙化或胰石造成的声影。

上可以有胰腺钙化或胰石

，至少外％的患者都可有此发

X 线检查于腹平片上可以有胰爆锵化或肤们，主少现。钡餐检查可见十二指肠降段内侧变直或有压迹者准确的鉴别开来。

CT 腹部扫描可以将两

＜四）慢性胆囊炎与胆囊结石疼痛治疗
1 一病症治疗通常可以给予解痉药物如阿托品

、山蓑蓉碱（554 一2 ）和镇

痛药物如呱替咤（度冷J 一）以暂时缓解疼痛

，但应避免给予吗啡，因吗啡具有收

缩奥狄氏括约肌的作用，可以加重胆汁排出障碍

当胆囊管肌肉痉挛解除、胆

石梗阻缓解、胆汁排出、胆囊张力降低后· 疼痛多可缓解… ＿_ 2 ．病因治疗手术治疗是从根本上解除疼痛等症状的惟一手段，包拈腹

腔镜胆囊切除术和开放性胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术可以作为首选的方法，但只适用于心肺功能好、无解剖畸形、腹腔内粘连不严重的患者．如术中发

现解剖不清、出血或胆漏难以控制，则须中转开放性手术。

二、《 兄di 括约肌狭窄和功能异常疼痛

〔 月di 括约肌狭窄和功能异常指发生于

oddi 括约肌水平的非胆石性梗

阻，引起胰胆型腹痛、胆汁淤积和《或）胰腺炎。

有时亦称为乳头狭窄或胆囊切134 一

第月章掉腔脏器疾病疼痛

创睡

除术后综合征，尽管胆囊可能并未切除。
（一）解剖、生理
胆总管在胰头后斜向十二指肠第二段中部的内侧卜行，多数情况下．胆总管与十二指肠壁并行一段很短的距离怡一22mn : ) ，然后胆总管下端通过卜乙指肠壁