物，如需要协良反应较少。

受体阻滞剂，应选用选择性乒，受体阻滞剂，此引发低血糖等不

（六）慢性肾脏疾病
心绞痛合并慢性肾功能不全者可正常使用户受体阻滞剂和Ca “十拮抗烈，应严密观察，许多汤受体阻滞剂和C 扩一拮抗剂主要从肾脏分泌。另外，动脉

压下降能减低肾脏血流，加重肾功能损害．

第七节影响稳定性心纹痛预后的主要指标（一）临床
1 一充血性心衰或冈YHA 心功能分级l 级以上者。
2 ，既往有心肌梗死者。
3 ．需使用利尿剂。
4 ，需使用洋地黄制剂口
5 ．心脏扩大。
6 ．有S ：奔马律。
7 ．疼痛发作时出现室性心律失常。
8 ．休息时心电图ST 段压低明显。
9 ．心绞痛发作频繁。
l ( ) ．心绞痛持续时间长。
（二）运动负荷心电图
1 ．不能运动。
2 ．运动能力较差〔 《 二SMETs ）或最大做功（< l 。。W ）。
3 ，低作功负荷（毛2 级或心率蕊130 / min ）产生）Zmm 缺血性ST 段压

4 ．运动时血压不能升高或血压下降。
弓．运动早期（I 级）即发生ST 段压低，持续时间较长（> smin ）。

6 ．多导联（李5 ) ST 段压低。
7 ．运动时ST 段抬高。
8 ．不能达到目标心率。
9 ，低作切负荷运动导致室性联发或室性心动过速。
10 ．运动中出现心绞痛及u 波倒置和室性心动过速。
（二）早”‘铭闪烁图
l ‘多处明显的“" ’蛇缺损或多处部位显示”" L 铭再分布。
2 ．肺八合￡111 花比例上升二
3 ，一过性左室扩张。
（四》 放射核素左室图像
1 ‘左室射血分数（35 ％。
2 ．多处节段肌壁运动异常。
3 ，运动致射血分数减低姿10 ％或运动中射血分数不能升高异5 ％。4 ．运动致左室扩张。
（五）动态心电图
1 . ST 段压低时问较长（) 6Omin / 24h ) .
2 ．明显的ST 段压低。
3 ．一过性心肌缺血发作频繁《 妻6 次．/ 2 4h ）。
（丛洪良郑宝森）

参考文献