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AN>线照射发展为“" Co ．直线及感应加速器等。其作用机制是通过放射性照射造成细胞结构及细胞活性的改变，以致杀死瘤细胞．其作用强弱决定于组织对放射线能量吸收的大小二对放射线敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、尤文氏瘤、骨髓瘤等可使肿瘤消失．而血管瘤、骨巨细胞瘤等对放疗中度敏感，各型纤维肉瘤等对放疗不敏感二如虽对放疗中度敏感但因有广泛转移和皮肤损害己不能耐受者，恶液质病人及有炎症患者不宜放疗。对于转移癌患者手术目的在于提高有效生存期间的生活质量，缓解症状，稳定脊柱，改善截瘫患者生命。
（八）脊柱肿瘤切除手术
对于停止生长或生长缓慢无症状的良性肿瘤或瘤样病变，可定期观察。对有症状或生长快者，应以手术切除肿瘤为主口对肿瘤压迫脊髓神经甚至合并截瘫者，应考虑于术二对病理性骨折合并神经压迫症状者，应在手术减压的同时考虑脊柱的稳定性。手术前应根据X 线平片，CT 及MRI 影像，从水平面仁及脊柱纵轴上对病变累及的椎体数目，每个受累椎体破坏范围以及周围软组织情况充分了解，手术应尽量完全彻底。由于脊柱的部位较深，解剖关系
复杂，又以转移癌为主，加之早期症状无特异性，故发现时多为晚期，手术难度增加，危险性亦增大。脊柱肿瘤的切除一般很难达到广泛切除的目的，有些情
况下只能进人瘤体行刮除手术。对于恶性肿瘤来说，手术只是综合治疗的一
部分，需要并用或辅助化疗、放疗、免疫治疗及对症治疗。范顺武等人认为脊
柱转移癌病人椎体和骨小梁破坏超过钧％，有病理性骨折或合并神经症状，
估计能存活6 个月以l 二．肿瘤原发灶已根治或能被广泛切除而ECT 仅发现单个转移灶者可以手术治疗。
因此脊柱前路手术在切除病椎后应以人工椎体或坚强的内固定稳定，后路手术应用椎弓根螺钉和棒结合．必要时辅以骨水泥填充或植骨，以起到较长
〔 吕波郑宝森周振东）
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