疗可以避免种植性转移和血液转移。

艺，放疗治疗骨转移癌痛的适应证

移癌引起的骨痛．伴有或不伴病理骨折，

癌性疼痛放疗的士要适应证是骨转、脊髓压迫，空腔脏器梗阻或是占位病

第”黄抄廖转移性尽疡因旨

变的减容，尤其是脑转移癌，对T －某些导致不良症状而并不产十疼痛的肿瘤而言，放疗也适用。
3 ．放疗与镇病虽然继发于肿瘤转移的骨痛原因不明，放疗仍不失为极其有效的镇痛方法。一般有效率为了。％一别％。骨转侈癌最常见于原发前列腺癌、乳腺癌和肺癌．在放疗后肿瘤本身的减退不如其疼痛拍状减退明显，后者在谁次放疗后24h 内得到缓解。这种肿物的缩小与疼痛缓解之间的非相关性提示人们，骨痛的机制并不完全是机械作用。月中瘤浸润神经和软组织引起的疼痛也可通过放疗得到缓解，但这种情况一般需较大的放射剂量，日疼痛的缓解程度与肿瘤的缩减相关。浸润臂丛或头颈部的肿瘤．如原发肺（l , an - coast 病）常采用放疗。脊柱转移引起的疼痛可能是骨痛、脊髓压迫或神经根压迫的结果．经放疗可明显减轻。
4 ．放疗治疗骨转移癌痛的不良反应
( l ）皮肤反应：组织照射的效果具有局限性和系统性‘由此引起的急性皮肤反应（常被不恰当地称为灼伤）是对表皮基底层的一过性损伤，在放射治疗剂量较大时较为严重口
( 2 ）脱发：对头部进行照射治疗时常引起，因此应事先告知病人，照射强度如果达不到对头皮产生影响的程度，那么也达不到对肿瘤产生影响的效果。( 3 ）迟发性放射反应：对丁临终病人来说、由于存活阴很短．由于对缓慢分裂细胞的损伤产生的迟发性放射反应对病人影响不大。
（六》 手术治疗
手术控制偏痛，这是一种不得已的破坏性手段。从神经松解术、经皮或开放脊髓前侧柱切断术以及立体定向中枢神经的烧灼术等．提供了癌痛止痛的一种办法。但是，必须由有经验的神经外科专家实施。
旨在减轻疼痛和不适症状的外科手术是癌症治疗的一种。这些外科手术包括：缩小肿瘤、阻断疼痛神经通路、切除其内分泌产物可促进原发肿瘤生长的组织‘以及切除骨转移物或固定病理性骨折。转移癌手术切除缓慢进展的原发癌引起的溶骨性转移。原发或转移癌对骨的浸润是引起癌症病人疼痛的常见原因。骨转移最多见于原发前列腺癌、乳腺癌和肺癌病人。其症状表现为：骨膜、内骨膜刺激症状、邻近神经组织（中枢或外周性．受压或病理性骨折）。由于靠近中枢神经系统，骨转移常伴有较为严重的神经丛浸润。骨科手术可以清除骨转移病灶．解除骨转移病灶对神经卡压而消除疼痛或减轻疼痛口颅顶及颅底转移癌可导致局部疼痛以及与疼痛局部有关的症状二例如：枕骨斜坡的转移癌可产生涉及颅顶部的严重疼痛．活动时加重，可能与同侧脑神经功能不全有关。另一类似的转移癌表现与颈静脉孔综合征有关，但可能还涉及臂后，脑神经也可受损。这此病变多用放疗而非手术治疗口椎体转移引起的疼痛与脊髓受浸润的程度和类型、脊髓神经根受压水半有关。如果不23 了

创旨

慢．. 4 脚增育疹痛治广学

经治疗．这些损伤可能发展为病理性骨折。骨性转移形成的病理性骨折可产生剧烈的疼痛．多数骨折病变需要外科固定或〔和）淮板切除减旭术．以减轻症状‘
〔 握兔家骏）