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文章标题:第20 章 腰椎间盘脱出症疼痛
内容开始
年〕
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‘蛋白多糖椎间盘中的蛋白多糖主要为大分子结构的蛋自多糖单体.

由许多熊价键连接十核心蛋自的氨基多糖组成结合的蛋自多糖单休、链蛋自和透明质酸构成,

。蛋白多糖聚集体山非共价键并带有大量负电荷可产生较高的渗透压,以便从周围组织中汲取水分。蛋白多糖亲水性较强,其分子在液体中能进行叮逆性怅缩.屯二要维持髓核弹性及抗压力作用。青年人椎间盘内多数蛋白多糖具有聚集能力。随着年龄增长人体退变,从椎间盘分离出的蛋白多聚体越来越少,可能与缺乏透明质酸的蛋白.、特别是髓核内或是不能降解

有关。蛋白多糖分子大,亲水性强.可以保持疏松结缔组织内的水分。如果将蛋自多塘的糖链分解.则会丧失保持细胞外液水分能力。

2 .胶原纤维同的组织功能。

人体主要有三种胶原蛋自构成

、不同胶原蛋白能够提供不

l 型胶原蛋白人体内最多.约占

T 骨内和脊椎的支持韧带中.具有抗牵张能力

叨%。】 型胶原蛋白主要分11 型胶原蛋自含水量高于

l 25 洲,分布于椎间盘的软骨终板和关节突的.关节面

,更适于变形、承受压

力。m l - l 胶睐蛋自分布范围与1 型胶原蛋自分布相同,数量较少。

椎间盘内

大多数为

11 犁胶原蛋白,也是构成髓核的上要物质。椎间盘上要由l 型和且

型胶原蛋白构成支架结构

.纤维环中的工型胶原蛋自的含量由外层向内层逐

渐递增演变为11 型胶原蛋白

,即髓核。纤维环内层和后外层径脯氨酸含量低,

可能与常见的椎问盘后脱出有关

蛋白水解酶难溶解椎间盘内的胶原.丽胶

啄酶容易切断胶原细胞汰链,使切断的碎片自动变性水解。
‘堰湘1lJ 翩勺‘I = -物力学特性_正常相训盘为自制洲性容器,随着人体体位不同椎间盘内压而变化(图水)3 )。有研究表明,休息状态下椎间盘内压受韧带和肌肉的影响,其压力约为l . r ) l 、.盘内压为l ( ) I 、。站立时比仰卧位时盘内压增加:) 0 % ,直立举重时242

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