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=EN-US>18 。“检查者将患肢小腿上提．使髓关节处于过伸位，病人出现大腿前侧或大腿根部疼痛即为阳性，提示上腰部椎间盘脱出累及丁，，一、神经根损伤。
9 ．坐位伸膝试验又称’‘别赫捷列夫征（Boachid 日’、、i 烤n ) ”病人于检查床坐直，双腿尽量伸直，并向前弯腰口如果病人一侧卜肢不能伸直，同叼也不能弯腰，疼痛侧膝盖下压诱发后侧疼痛加重，说明椎间盘脱出坐骨神经牵拉阳性。
10 ．直腿交叉试验，也可以提示腰部是否有神经根受压。该试验方法为，对侧下肢直腿抬高时患侧出现不太剧烈的放射锉疼痛。
此外，还应注意任何非神经性体征，如鸭步征（Waddell ' 5 骊gn ) ，病人可能有心理性或社会经济性疼痛，
f 五）病理反射检查
腰部病理反射检查对于鉴别脑干和脊髓病变时具有重要意义。一岁半以内的婴幼儿由于椎体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年人出现上述反射现象则称为病理反射，
1 ．划拓试验又称“巴宾斯基征（Babinski ’。抓gn ) ”试验，病人仰卧位，方法同肠反射。巴宾斯基阳性表现为册趾缓缓背伸，其他四趾扇形分开．见于锥体束受损。
2 ．推胫试验又称“奥本海姆征（（〕 pponh 乙m ' ；或gn ) " ，试验，检查者用拇指和示指沿病人胫骨前缘用力由近端向远端滑压，阳性表现同巴宾斯基征。
3 ．排肠肌挤压试验又称‘’戈登征（GOrdon ' o sign ) ”试验，检查者用拇指和其他四指分置于排肠肌部，然后用适当力量捏压．阳性同巴宾斯基征。4 ，划足外缘试验又称’‘查多克征（Chodd 。改”、溢g 耐试验”，检查者用钝物在外躁下方由后向前划至趾掌关节处口阳性表现同巴宾斯基征。5 ．挤压脚趾试验又称“贡达征（Gonda " ：。ign ）试验，, ，检查者将手置于两趾背面，然后向肠按压，数秒钟后突然分开．阳性表现同巴宾斯基征。上述实验方法虽然不同，一旦出现阳性，有可能表明锥体外系损伤．如果检测结果可疑阳性，还可以进行下列检查协助诊断。
6 ．课阵李病人仰卧位，散关节和躁关节稍屈，检查者一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力反复将跺关节过伸。同侧出现排肠肌和比月色肌发生节律性收缩为阳性。临床意义与深反射亢进征相同，见于锥体外束损伤。
7 ．簇阵李病人卧位或坐位，下肢伸直。检查者用拇指和示指挥住麒骨」几缘，用力快速向远端推动数次，然后保持适度推力。同侧出现股四头肌有节律性收缩使骸骨J - －下运动为阳性，意义同前。
（六）肌力测定
腰推问盘脱出后常累及邻近的脊神经根和硬膜囊，使病人肌力出现减弱或麻痹现象，测定与腰神经相关的肌力对诊断腰椎间盘突出有重要意义。1 ．肌力侧定标准肌力程度一般分为6 级：
o 级完全瘫, 痪，肌肉收缩力完全丧失；
1 级可见肌肉轻微收缩能力，但无力带动肢体活动；
2 级可以移动位置但不能抬起，避开地心吸引力情况下可以带动关节活动；
污级肢体能抬离床面，不能对抗检查者阻力，有地心吸引力下可以带动关节活动；
4 级能对抗检查者阻力的运动，但肌力比正常减弱；
5 级肌力正常，有完全收缩能力。
2 ．测定腆及一F 肢肌力的主要方法
( 1 ）臀人肌；病人俯卧位，双下肢尽量卜伸．小腿屈曲，检查者一手施以阻力．另一手置于臀大肌处感触臀大肌收缩力。
( 2 ）臀中肌：病人患侧朝上侧卧位，健侧厂肢伸直并内旋，并用力外展，此时检查者施以阻力，另只手在臀中肌感觉收缩力。
( : l ）人腿内收肌（内收长、短和内收大肌）：病人仰卧位，双下肢伸直用力夹腿，此时检查者用力将双下肢向外推，感觉其内收的肌力。
( 4 ）骼腰肌：病人取坐位．膝关节自然屈曲90 ' ．用力作屈靛动作，检查者
用力在大腿前侧施以阻力，测定骼腰肌肌力。
（引股四头肌：病人取坐位，膝关节屈曲后作用力伸膝动作，检查者一手置
于小腿前施以阻力
。另一只手置十大腿前侧感觉股四头肌的收缩力。
（乙）小腿三头肌（肚肠肌和比目鱼肌）节知屁．检查者一手推足掌作背伸的阻力比目鱼肌的收缩力．
：病人仰卧位，下肢伸直，用力将躁关，另一只手在小腿背侧感觉胁肠肌和
（了）胫后肌：病人仰卧位，用力将足作踌屈、内收、内旋动作，检查者一手置
于足内侧施以阻力．另
只手置于舟状骨结节后「方感觉胫后肌收缩力。
毛8 ）胫前肌；病人取仰卧位
．用力将足背伸、内收、内旋，检查者一手置于足
背施以阻力，另一只手异于踩前感觉胫前肌收缩力口
（引胖骨长肌：病人仰卧位，将足踌屈并用力作外展、外翻动作，检查者一手置于足外侧施以阻力．另一只手置于膝骨长肌感觉肌肉收缩力。( l 田长仲肌：病人仰卧位，用力将乞一5 趾作背伸动作．检查者用手指对该2 三2 一
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4 个足趾向坏侧施以阻力。
〔 IU 脚长屈肌：病人仰卧位，用力将料趾向跄侧屈曲，检杳者用手指将该姆趾向背侧施以阻力。
( 12 ）趾长杯肌：病人仰卧位，用力将
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