内容开始：
）取穴及部位：风池、风府、哑门、天柱、大椎、缺盆、肩贞、极泉、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、昆仑、颈后两侧、肩部、背部、上肢内外侧肌肉。
4 ）手法：按、揉、捏拿、端提、拔伸、旋转、疏通。
5 ）操作：先对患者采用“按揉法”、“端提法”、’‘旋转法”、“拔伸法”，然后再对患者采用以下手法治疗。
① 捏拿法：患者仰卧位。将双下肢自然放松。医者用一手在患者大腿近端向下至躁关节做捏拿手法，由轻而重3 一5 遍。② 疏通法：患者取仰卧位，双下肢自然伸直并放松肌肉。医者坐在患者下肢外侧木凳上，用双手拇指在患下肢的阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、昆仑等穴位上进行按、点手法。使患者感到轻微的酸、麻、胀为度。
③ 指揉法：做完“疏通法”之后，在原穴位上进行“指揉法”，即医者用大拇指指腹在穴位上进行按揉。
除上述手法治疗外，还应配合益气活血药物治疗，方用补阳还五汤口
( 4 ）晕厥型
l ）症状：眩晕头痛，面色无华，复视，急躁易怒。走路欠稳，颈、肩或颈枕部疼痛，与痹痛型颈椎病大体相似。头部取过伸位，或者转到某一方位时引起眩晕、碎倒、恶心、呕吐，甚至耳鸣或失聪。当头部脱离该方位时，症状消失或明显好转。严重者可出现肢体麻木，持物坠地，失音，声音嘶哑等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。‘2 ）治法：通经活络，疏肝理气，降逆止呕。
3 ）取穴及部位：风池、风府、哑门、天柱、大椎、缺盆、肩贞、头维、四白、印堂、攒竹、丝竹空、太阳、胳中、中院、阳陵泉、阴陵泉、足三里、丰隆、太溪、涌泉、颈后两侧、肩部。
4 ）手法：按、揉、捏拿、端提、旋转、拔伸。
5 ）操作：先对患者采用按揉法、捏拿法、端提法、旋转法、拔伸法，再配合按压法治疗。患者取仰卧位，医者坐在患者外侧木凳上，用拇指按压头维、隐白、印堂、攒竹、丝竹空、太阳，然后配合指揉法，从印堂至丝竹空穴，揉3 一5 遍，以发热为度。最后再用中指指腹或拇指指腹按压腹中、中院、阳陵泉、足三里、丰隆、太溪、涌泉穴．以酸胀为度。
( 5 ）五官型
l ）症状：头痛或偏头痛或后头痛，眩晕，眼胀痛，眼睑下垂，眼裂增大，视物模糊，耳鸣，听力下降，易恶心，心悸不安，肢体欠温，肿胀，皮肤多汗或少汗，舌淡苔薄，脉沉细。
2 ）治法：通经活络，行气活血，补益脑髓。
3 ）取穴及部位：太阳、印堂、攒竹、风池、风府、哑门、天柱、大椎、缺盆、肩贞、擅中、中院、阳陵泉、阴陵泉、足三里、丰隆、太溪、涌泉、颈后两侧。
4 ）手法：按揉、捏拿、端提、旋转、拔伸、按压。
5 ）操作
① 按压法：用拇指指腹按压太阳、印堂、攒竹，以酸胀为度。② 按揉法、捏拿法、端提法、旋转法、拔伸法：同前。
( 6 ）混合型
在临床上，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，舌苔、脉象不一，治疗可参照有关证型。
推拿疗法注意事项
( 1 ）推拿手法一定轻柔，切忌暴力。
( 2 ）颈推扳法要严格掌握适应证，操作时务必稳、准、干脆，切忌追求关节复位时弹响，以免发生意外。
( 3 ）脊髓型颈椎病慎用推拿，轻型可做局部软组织推拿手法，禁止做颈椎摇法、扳法和拔伸手法。
( 4 ）推拿治疗为保守疗法首选，对颈型及神经根型颈椎病疗效最好，椎动脉型次之。在采用推拿治疗的同时，可配合牵引、针灸、理疗等以加强疗效。
( 5 ）在推拿过程中，颈项部注意保暖。另外，本病还应配合以下治法：① 枕领带牵引此法又称颈牵引。患者坐位或卧位，头部略向前倾，牵引重量为3 一5 掩，每次牵引时间约为3 分钟，每日1 一2 次。牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流通气血，缓解症状。牵引重量和时间长短，可根据患者情况灵活掌握。② 固定颈椎病患者一般不需要固定，但在颈椎病急性发作期可适当固定颈部，这样可限制颈椎活动和保护颈推，减少神经根的磨损，减少椎间关节创伤性反应，有利于组织水肿的消退，巩固疗效，防止复发。常用的颈部固定工具是围领和颈托，它们可用纸板、皮革和石膏制作。一般固定于颈椎中立位，硬纸板围领可连续应用1 一2 周。如佩戴时间较长，可以引起部肌肉萎缩、关节僵硬，以及对围领的依赖性，并且在突然解除后往往症状加重。而石膏围领主要用于手术治疗后的患者。③ 穴位封闭根据病症辨证选穴和经络触诊查出阳性反应的穴位进行注射，也可寻找准确的压痛点后，进行痛点注射。常用的穴位有颈椎夹脊穴、风池、曲池、合谷等。常用的药物有丹参注射液、当归注射液、察香注射液，以及5 ％葡萄糖液，每次1 一2 穴，隔日1 次，15 次为1 疗程。④ 手术对反复发作、症状严重、经长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗，拟行颈椎前路髓核摘除术、植骨术。
第八节物理治疗
一、红外线疗法
红外线疗法是应用红外线辐射作用于人体部位来达到治疗疾病目的的一种物理方法。
1 ．药物
多使用羌活、红花、威灵仙、白芍、荆芥、防风、葛根、桂枝、元胡、松节、秦芫、木瓜等。
2 ，方法
将以上药物经反复煎煮浓缩，再以1 : 1 浓度加人米醋贮存备用。用时将该药液直接涂抹于颈部。将红外线灯对着颈部照射。灯距一般为30 一50 。m ，可根据灯的功率大小与治疗局部情况，随时调整灯距。治疗剂量可根据病人感觉而定。一般以局部有舒适的热感、皮肤出现均匀的桃红色红斑、皮温不超过45 ℃ 为宜，每次照射时间为15 一30 分钟。
3 ．注盒事项
( 1 ）注意防止过热烫伤，对皮肤知觉瘴碍、瘫痕，血循环障碍者进行治疗时须特别注意。
( 2 治疗前嘱患者不要移动肢体，避免碰触灯具而发生烫伤。( 3 ）避免直接照射眼睛，对出血倾向、高热者应禁用。
二、离子透入疗法
离子透人疗法是促使离子进人皮肤的一种治疗方法。它通过用直流或感应电配合离子液机械地作用于皮肤，促进对机体有利的离子进人机体，从而调整机体内环境，达到活血通络、消炎止痛的目的。临床上对各型颈椎病均有一定疗效，尤其是对神经根型即可，通电25 分钟，每日1 次，巧天为1 个疗程。适用于神经根型颈椎病。
( 5 ）取药桃仁、红花、川芍、威灵仙各509 ，川乌、草乌各309 , 白芥子209 ，王不留行209 ，羌活309 。将上药加水2 000 司文火煎30 一40 分钟，滤出药液约1 000ml 备用。使用前将药液加温至40 ℃ ，用备好的以8 层纱布缝制的纱布块2 块，大小约6 二X sctn ，置药液内浸泡后略拧干，浸药纱布置于颈椎病变或增生部位，将铝板电极置于纱布上，分别连接正负极，外加压薄沙袋，用GE - IA 颈椎增生治疗机治疗30 分钟，强度以患者能忍受为度，每日1 次，10 天为1 个疗程，对有效者可连续治疗2 一3 个疗程。( 6 ）取药葛根、地龙、骨碎补、木瓜各309 ，当归、羌活、红花、乳香、没药、姜黄各2 呢。将上药加水适量浸泡1 小时后文火煎煮，浓煎取汁过滤后装瓶备用。治疗采用上海产Ll 型音频电疗机，选合适电极，衬垫加温后均匀洒上中药汁置于颈部，以感觉舒适为闭值，每日1 次、15 次为1 个疗程，效果尚可者可连续治疗2 一3 个疗程。
三、磁疗
经络磁场疗法是用磁场作为经络穴位的一种刺激能，治疗某些疾病的方法。‘对颈椎病伴有肌肉劳损、肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗，其在减轻疼痛方面确有一定效果。所采用的磁性材料有：金市一钻一铜一铁合金或衫一钻合金等。治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上，也可应用磁疗机治疗。
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