内容开始：
各种运动损伤、工伤、生活意外伤、交通事故等多种损伤。具体注意事项如下：
各种运动项目均有其相应的要求，包括大运动量开始前的准备动作，均应遵照执行，尤其在比赛前与比赛中，切忌冲动行事，不按规定要求进行，任何超限的负荷与活动范围均将构成颈椎病的发病因素，应努力避免或减少头颈部的运动损伤。
应广泛开展安全生产和交通安全的宣传，只有全民安全意识普遍提高，严格遵守安全生产操作规范及交通法规，才有可能降低工伤事故、交通意外的发生率。虽然在何时、何地发生何种强度的外伤是不以人们的意志为转移的，但可以通过各种预防措施想方设法降低外伤的强度。
随着现代化程度的不断提高，交通事故的发生也越来越多。在驾车或乘车时，除严格遵守交通规则外，还应按规定用安全带将自己固定在座位上，以防止或降低因突然刹车或撞车时由于惯性作用使人体产生豹向前冲力所造成的损伤，当然也可减轻头颈部外伤的机会与程度。乘车时面向侧方的坐姿，由于颈椎侧方肌肉强大及颈椎骨关节与韧带结构特点，一旦发生急刹车，常可大大降低颈椎（尤其是椎管内外结构）出现过伸性损伤等严重后果的机会。
头颈部外伤而不足以引起骨关节损伤者，常可能导致局部软组织包括韧带的不全损伤，若不及早诊治，容易使其局部愈合与修复不佳，导致颈椎失稳，加速颈椎的退行性改变而导致颈椎病。对颈部损伤不十分严重的伤员，其颈椎椎旁肌的压痛情况，可反映有无颈椎韧带损伤，常常是韧带损伤的主要症状之一。对颈椎X 线片除注意观察骨关节改变外，尤其应仔细观察椎体前阴影有无增宽现象。因颈部创伤反应可以迟发，对外伤当时不能确定者，应在伤后3 一5 日进行重复检查，并根据具体情况决定是否需要继续观察。
外伤后早期及时给予有效的治疗、既是创伤本身的要求，也是预防引起或加重颈椎病的重要措施之一。对较轻的病人可用颈托制动，而对病情较重的病人则需住院行牵引治疗，必要时行颅骨牵引，这种强制性措施的主要目的是将颈椎受损局部的创伤反应程度降低到最低水平，也是保证其局部愈合与修复的基本条件。同
时，对外伤涉及椎管内并有可能引起水肿、充血及渗出反应时，均需应用脱水剂治疗，如利尿剂、高渗葡萄糖、甘露醇、类固醇皮质激素等，对减轻神经受损程度及骨赘形成速度具有直接作用。
三、既病防变
颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，尤其是椎动脉型和交感神经型颈椎病，有时确诊并不容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以下几个方面的问题。( 1 ）对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐俱悲观心理，另一方面要防止因得过且过的心态而放弃积极治疗。颈椎病的精神康复主要有几方面。
① 消除悲观心理：对颈椎病反复发作者，要让病人了解其发作规律，深信颈椎病所出现的症状是可以治疗的，而且治疗是有效的。那些病情较为严重的各种类型的颈椎病患者，只要结合自身的具体情况，选择可行的治疗方案，治疗及时，持之以恒，是完全可以治愈的。
② 避免急躁情绪：颈椎病的发病是一个缓慢的过程，其症状的出现是逐渐形成的，对它的治疗不可能有立竿见影之效，对此应有充分的思想准备，应耐心地始终不断进行颈椎病的预防和保健，尤其对于老年颈椎病患者，只有这样才能预防复发或减轻症状，过分急躁的心情，不但不利于治疗，也不利于自身的健康，甚至可能诱发其他疾病。
③ 发挥心理治疗的积极作用：暗示治疗可使颈椎病所出现的』 心慌、胸闷、腹胀、头痛、多汗，甚至上下肢麻木、酸胀及性功能下降等症状得到改善。
( 2 ）关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2 一3 周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈推病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作，不需长期休息。( 3 ）关于保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息，还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。
( 4 ）关于治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应证，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。 , T: 12pt; TEXT-ALIGN: justify; mso-para-margin-top: 5.0pt; mso-para-margin-right: 4.0gd; mso-para-margin-bottom: 5.0pt; mso-para-margin-left: 4.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">第一章颈椎病· 红· 高位颈段肿瘤等。
② 斜方肌：为颈3 其脊神经所支配，其意义同前。检查时可嘱患者向上提肩，检查者给予阻力并以此判定其肌力。
③ 服肌：由颈3 一5 脊神经支配。检查时嘱患者仰卧于床上作深呼吸，检查者触摸腹壁的紧张度，并以此判定其肌力。可见于颈椎病后期或颈推管严重狭窄者，更多见于脊髓本身疾患或颈髓部肿瘤。
④ 三角肌；由颈5 脊神经（腋神经）所支配。分为3 部：前部收缩时提臂向前，中部收缩时则使臂外展至水平位，后部收缩时引臂向后。检查时可依此予以阻力判定之。
⑤ 脸二头肌：为发自颈5 、6 的肌皮神经所支配．具有使前臂屈曲和前臂旋后的作用。测定时可让患者前臂旋后、屈肘，再于腕部予以对抗阻力。
⑥ 胶三头肌：为来自颈7 、8 的挠神经所支配，起伸臂作用。侧定时检查者托住患者上臂以消除前臂重力的影响，此后嘱病人在对抗阻力情况下伸直前臂，即可触及该肌的收缩。
⑦ 大鱼际肌：由颈6 、7 发出之正中神经支配。主要观察有无萎缩及其程度。
⑧ 小鱼际肌：为颈8 一胸1 发出的尺神经所支配。易判定之。( 3 ）步态：是判定神经系统及肌肉功能的重要方法之一，有助于对颈椎病的诊断与鉴别诊断。临床上对颈椎病有鉴别意义的步态主要如下。
① 痉挛步态：主要因痉挛性瘫痪所致，单侧轻瘫者，患肢可因挛缩而显得较长，且伴屈曲困难，故步行时需将骨盆提起，下肢向外作半圆形旋转动作。双下肢痉挛者除上述情况外，尚伴有股内肌收缩而呈交叉样步态，形成“剪刀型”步态。此主要见于脊髓受压之早期病例。
② 共济失调步态：患者步行时两腿呈分开状之“阔底步态”，严重者似醉汉，易于判定。主要见于小脑病变者。
③ 垂足步态：当胖总神经麻痹时，由于足下垂而形成拖足行走样外观，或是将患肢的膝部提起较高，之后足尖再着地行走。此更多见于下腰椎及排总神经本身病变者。
④ 基底节病变步态：即在震颤麻痹者由于其起步和停步均感到困难，形成前冲后厥样步态。
6 ．反射
对颈椎病的诊断与定位亦有重要价值。
( 1 ）深反射：指通过叩击肌健或骨膜等较深在组织引起肌肉牵伸反射者。常用的如下。
① 脸二头肌反射：反射中心位于第洲颈髓段，由肌皮神经传导，主要在颈5 病变时出现异常。
② 肪三头肌反射：反射中心位于现嘴段，通过挠神经传导，以颈7 受累时为明显。
③ 脸挠肌反射：反射中枢位于颈5 ＊等段，但与下颈髓诸节均有关连；通过挠神经传导，以颈6 病变时反射异常最为明显。④ 膝反射：反射中心在腰、段，由股神经传导。
⑤ 躁反射：反射中心位于骸1 一段，胫神经传导。
( 2 ）浅反射：指通过刺激皮肤或豁膜引起的反射。浅反射减弱或消失者提示病变位于上神经元。在颈椎病时常用的如下。① 腹壁反射：反射中心位于胸7 - - , 2 段，通过肋间神经传导。产妇及肥胖者在正常情况下也可能引不出。
② 提皋反射：反射中心在腰1 一段落，经骼腹沟神经和生殖股神经传导。老年者可引不出。
③ 拓反射：反射中心位于能1 一段，胫神经传导。
④ 肛门反射：反射中心位于器，处，下肢神经传导。
( 3 ）病理反射：指由于上神经元受损后使节段性反射亢进．甚至原来已被抑制的反射再现。常用的如下。
第一章颈椎病· 弓昌，① 日b 任m 习抽征：又称弹指征。患者腕部略伸，手指自然微屈。检查者以左手托住病人腕部，用右手指夹住其中指，快速地用拇指向常侧弹拨其指甲，以使其中指远端指节屈曲。阳性者，患者拇指与其他手指同时向掌侧屈曲。因少数正常人可出现阳性，故明显阳性或双侧不对称时方具有临床意义。
② 掌颊反射：其意义同前，少数F 以fmann 征阴性者，本征可能出现阳性而具有诊断意义。检查者一手持住患手，使其呈自然伸展状，另手用棉签的尾端自手掌中部斜向虎口处划动，与此同时观察同侧下领须肌。阳性者可见该肌有收缩动作。
③ E 巨binski 征：俗称划足底征或拓反射伸直反应，检查方法同肠反射。阳性者，趾向背侧方向伸展，并伴有其他足趾外展如扇状及踩部背屈。阳性者表明上运动神经元病变。但在以下情况亦可呈现阳性；大脑智能发育不全浮岁以下小儿；深睡或昏迷；中毒、全身严重感染及足趾屈肌健瘫痪者等。个别正常人亦可能出现阳性，因此需综合加以评定。
④ 即钾血dm 征：又名压胫征。检查者用拇指和食指背侧在胫骨前、内侧处由上而下划过，阳性者为趾背屈。
⑤ Ch 胡dock 征：又称足边征。用木签等划外躁下部和足背外侧皮肤，阳性者同前。
⑥ R ? limQ 征：又称弹趾（指）征。检者用手指将病人诸趾（或指）尖一齐向上弹拔。阳性者可为足趾肠屈。
⑦ C 吮don 征：又称排肠肌挤压征。阳性者当捏压排肠肌肌腹时，出现趾背屈反应。
以上3 大类反射虽有利于诊断及鉴别诊断，但在具体病人应酌情选择，并非每例均需全部进行。
7 ．其他检查
( l ）自主神经检查：用于椎动脉型、混合型及其他某些需鉴别的疾患。主要是观察皮肤的色泽、粗糙程度、汗液分泌情况，有无营养性溃疡、脱屑以及括约肌功能情况和性功能状态等。并可作皮肤划纹试验观察皮肤的血管反射。
( 2 ) Horner 综合征：亦属于自主神经检查之一，指患侧眼裂变狭、眼球内陷、瞳孔缩小、两侧面部和汗腺分泌不对称等。此乃由于颈，和胸；脊髓或上颈椎旁星状神经节的交感神经纤维受刺激所致，因此可见于颈椎病、颈段肿痛或前斜角肌综合征。( 3 ）颅神经检查：酌情对12 对颅神经全部或部分加以测试。多用于对严重病例的鉴别诊断。
( 4 ）视力测定：主要用于椎动脉型者。
( 5 ）共济失调之判定
① 指鼻试验：令患者上肢外展，先在睁眼状态，此后改为闭眼状态，让其用自己的食指快速反应并触及鼻尖．左右分别测之。以闭目时为准，找不到鼻尖者为阳性，表明其共济运动障碍。② 闭目站立试验：又名Rom 块rg 征，即让患者站立后双目闭合，阳性者不能站立。此时如将患者双上肢平举也会上下摆动。多见于脊髓结核、多发性周围神经炎及小脑病变者。
③ 跟膝试验：即让
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