内容开始：
约束。必要时采用金属内固定器或植骨融合。
4 ．最容易萎缩的股四头肌。股四头肌是下肢最大的一块肌肉，由四部分组成。它是保护膝关节最重要肌肉之一，但常因腰腿痛病等因素引起肌肉萎缩，且消瘦速度很快，甚至可以使这块厚实的肌肉变成纸一样薄层。尤其在膝关节疾患时，它可明显萎缩，因此，股四头肌的有否萎缩，可作为观察膝关节的一面镜子。也就是说，膝关节发生疾患时，它必然萎缩，反之，虽然膝关节疼痛，其病情并不深重。中年以后，主诉膝关节疼痛的患者并不少见，尤其是在蹲下时不能自己起立，上下楼梯发生困难，均须依靠其他支撑物及扶手。发病以妇女多见（80 ％一90 % ）。
为什么会形成上述情况呢？还要从股四头肌说起，它对下肢的支撑运动潜力较大，对膝关节的支撑、伸直及举体（蹲下起立及上楼时将躯干托起向上的作用）起重要作用。年轻时，肌力旺盛，关节灵活，体重适当，因此行动利落中年后，这些力量的对比在悄悄起着变化，也就是说，中年后肌力在逐渐萎缩，而体重反而逐渐在增加，形成明显的矛盾。妇女在经过生育、哺乳、绝经等变化期后，其矛盾更加突出，待股四头肌萎缩到一定程度，不能轻易地将蹲下的躯干举起，即发生膝关节疼痛、肿胀等一系列症状。严重时，正常步行也发生障碍，下肢及小腿肌肉收缩力减弱，静脉回流受阻，小腿肿胀，形成恶性循环。进而发生内侧韧带、滑膜损伤。
了解了股四头肌特点后，应及早进行保护性及预防性股四头肌锻炼，减慢因年龄逐渐增大所致的老年性肌肉萎缩。锻炼方法为膝关节取伸直位，将股四头肌自动“等长收缩”，片刻后，再行放松，如是反复弛缩，定期操作，持之以恒，则一定可以获得良好效果。练习时以股四头肌内侧头隆起坚强与否为观察标准。最后必须指出：平时的步行、跑步等动作并不意味着最佳股四头肌锻炼。在没有练好股四头肌之前，多走路或跑步反使疼痛加重。也就是说，股四头肌“等长收缩”锻炼是“培养”，走路或跑步是“使用”。培养好再使用即水到渠成了。
5 ．重视落实行之有效的运动辅助疗法它是配合注射治疗中的一项辅助治疗，但其影响力很大，对巩固疗效、防止复发、提高体力有甚大裨益。换言之，在进行主要治疗的前期、中期及后期，都能辅以活动有序的运动疗法并持之以恒，则才能达到最佳疗效境界。
保持人体正常姿势和消除不良的活动和体位，对颈腰痛发病原因和疗效巩固，有重要意义。运动疗法的主要内容之一，就是针对消除不良工作体位而发展的。观察人体直立位时的正常姿势，其侧位轴线是自脑盖顶端，通过乳突、肱骨大结节、股骨大转子至膝前部，最后至踝关节中部或稍前方约5cm 处。正常后方轴线，自枕外隆凸起，与脊柱中线垂直平行，经过臀沟正中会合点至两踝中间。此外也可从体表的表面标志来观察，正常的后面观，两侧肩胛冈之间所连结的水平线相当于第3 胸椎棘突平面；两侧肩胛骨下角之间所连结的水平线，相当于第7 胸椎棘突平面；骨盆两侧嵴最高点之间所连结的水平线，相当于第4 腰椎棘突平面；两髂后上棘之间所连结的水平线，相当于第2 骶椎平面。正常的侧面观，乳突平面相当于第1 颈椎平面；环状软骨相当于第6 颈椎平面，胸骨的颈切迹，相当于第2 胸椎平面，胸骨角相当于第4 、5 胸椎间平面；胸骨体与剑突连结处，相当于第g 胸椎平面；脐部相当于第3 、4 腰椎平面。卧位时，应平坦舒适，避免床铺下陷、卧姿屈曲（如吊床）枕头要适中，一般高7 -9公分，同时应将颈根部凹陷处垫起，防止颈部屈曲、呼吸不畅（打鼾）或颈神经牵扯。也不能无枕睡眠。不良姿势如驼背、侧弯、斜视、长久低头、肩下垂、骨盆倾斜等，除疾患外，一般都来自不正确工作姿势、缺少工间操、生活习惯不良、特殊体态下工作的修理工、不熟练的操作工、以坐为主的作业者（缝纫、驾驶等）。长久的不良姿势引起的颈腰痛病，治愈后，也要有持久的运动疗法进行巩固治疗，其理由也是容易理解的。运动疗法的作用，除上述的可以防止和纠正不良姿势、使疾病早日康复外，而且还可在工作中减少消耗性劳动，减少疲劳，提高工作效率。此外还可增强体力、提高肌力、加大肺活量、促进心脏及其他内脏功能。运动疗法的三大原则是：动静结合、拮抗结合和劳逸结合
“动”的疗法中包括：
( 1 ）传统推拿：属被动活动疗法。它的疗效除与适应证有密切关系外，还与推拿者所掌握知识与技巧有很大作用。( 2 ）自我推拿属于自动活动疗法，是通过患者自己，根据病情需要和自身的力量，在医生指导下，正确开展针对性强的自我操作动作。
“静”的疗法中包括在运动治疗后应用的支架、肢体保护架、牵引等。
在动的治疗中要以日常工作中不常用的体位、姿势、关节和肌肉活动为主，也就是拮抗性活动。例如工作中若低头位多，运动治疗中则以仰头位来平衡；工作中坐位时间长，则运动治疗中则以走路、跑步、倒步来平衡，站立位持久时，则应采用“平腰站立保护法”，来交替站立姿势，在代偿中取得平衡（图1 一2 ）这样通过运动中针对性的锻炼，往往可以达到巨大的效果。这样的治疗应在医生严密的设计、策划和监督下进行，并在时间上和劳力强度上要“劳逸结合、持之以恒”。
第五节注射疗法中应注意的问题
颈腰及关节痛注射疗法是属非手术疗法之一，其他如休息、热疗、磁疗、体疗和药疗可作辅助。现在重点阐述注射疗法应注意的一些问题。
( 1 ）首先治疗前应注意明确诊断、确定病灶部位及选好注射药物，同时准备好可能发生变态反应或并发症的急救措施。 [第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [第5页] [第6页] [第7页] [第8页] [单页显示]
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