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>( 4 )肝肾功能障碍时,使骨化醇转变成维生素D 的作用下降,影响钙的吸收。 吸收的钙与磷若超过排泄量时,易达钙磷平衡。这时钙进入骨髂中的量一定超过自骨髂中动员出来的量。正常70 纬~90 %的钙自粪便中排出,尿排出较少;如果甲状旁腺功
能亢进时,则有70 写一90 %的钙自尿中排出。 钙除构成骨髂和牙齿外,其重要的作用为调节人体的各种生理功能,例如对神经肌肉兴奋性传递、增加心肌收缩、维持心动节律、肌肉舒缩、血液的凝固、维持毛细血管渗透压、激活三磷酸腺普酶、脂肪酶及某些蛋白质分解酶。 最早时期,只注意到婴儿及儿童期发育过程中,容易发生钙摄入量的不足,后逐渐注意到妊娠、哺乳、更年期妇女及老年人,其中老年人骨质疏松发生率,女性是男性的3 倍当前更加扩大为青年期摄入钙的重要性,因为此时往往不注意摄入足够的钙量。人的骨髂强度形成于12 一巧岁,是进补钙打好基础的黄金时期,也是钙贮存达到最高的峰值期,若认识不到而致钙摄入量的不足,往往会影响到老年期。有人认为出生后到20 岁这一时期,是正常人处于生理平衡时期,20 岁后女性骨钙开始缓慢丢失,女性在35 岁后,每10 年损失骨质3 % ,停经后加速至每10 年损失达9 %男性在40 一45 岁每10 年损失骨质3 %一5 % ;老年人肠道对钙的吸收率仅为年轻人的1 / 3 左右。这些缺钙现象十分隐匿,患者全然不知,待逐渐发生这样或那样与钙缺乏有关的疾患时,又不能及时作出诊断(如腰痛、全身乏力、关节疼痛、心血管系统疾患等),待诊断明确时,又有为时过晚而遗憾。因此有人提出“钙饥饿在威胁人类健康”了钙摄入不足是一个沉默病,是潜在的危害病”; “钙是生命之本”等,是有一定道理的。 对骨钙与血钙的激素调控规律,有人曾系统地描述过:由于缺钙使甲状旁腺功能代偿,动员骨钙释出,使骨钙缺少,血钙、细胞内钙和组织间钙增加;随后降钙素功能增加,又促进成骨活动及新骨形成,在骨髂某些部位形成了骨质增生。因此甲状旁腺、降钙素、血清骨钙素再加维生素D ,形成了人体血钙的调控和自稳系统。 临床上可出现一些不寻常现象:血钙增高与缺钙有关,而误认为并不缺钙;缺钙后引起骨质疏松,但又有骨质增生并存;某些高血压对降压药治疗无效,但用钙治疗后,可降低细胞内钙含量,减少血管平滑肌收缩,血压下降;对一些全身无力、关节痛,认为是类风湿性关节炎所致,治疗不见效,用钙治疗后,病情大为缓解。 因此特别指出对颈腰痛患者,应同时兼顾治疗隐匿的缺钙现象。 缺钙的治疗是多方面的: ( 1 )增加营养,尤其是蛋白质、含钙丰富的食物和维生素D ;食物中含钙多的如牛奶其钙含量可至58 . 7 % ,但它有饱和脂肪酸;而豆浆中则含不饱和脂肪酸,而且还有牛奶中所没有的谷氨酸,是其优点其他如虾皮、田螺、芹菜、银耳、大豆及海带等钙含量也很多。目前维生素D 。应用较为广泛,剂量30 万~60 万U ,肌肉注射,每2 一4 周1 [第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [第5页] [第6页] [第7页] [第8页] [单页显示]
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