一、                                      临床资料〔 一）椎间盘突出症的临床分型

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变性稚间盘受上下椎体相对的挤压作用继发向椎体外周的推移应力，促使深层变性髓核及纤维环向椎间隙后方的旁侧或“中央部位局限性突起，或沿椎体后缘环形膨隆。作者从临床角度出发把此生理性退变分为下列3 型。
1 ．突起型：属孤立型的丘状突起。
吸l ）纤维环完整的局限性软骨突起，即深层变性组织还未突破纤维环。手术切开后纵韧带和外层软骨无变性组织取出。少数病例的这种突起的软骨可出现钙化。
( 2 ）纤维环的内层软骨被深层变性组织突破，但外层软骨仍完整。手术切开后纵韧带和外层软骨可取出变性组织。
( 3 ）纤维环完全突破，但突出物仍受完整的后纵韧带的约束未能进入椎管腔。切开后纵韧带可取出变性组织。
{ 4 ）纤维环完全突破和后纵韧带也出现破孔，较小的变性组织呈乳头样或稍大的变性组织呈菜花样自破孔部分脱出，与神经根鞘膜或硬膜直接接触，但大部分变性组织仍受后纵韧带的约束而未进入椎管腔，手术扩大破孔可取出变性组织。
2 ．游离型：旁侧突起的变性组织自稍大的后纵韧带的破孔整个逸出，进入椎管腔游离于同侧侧隐窝或向中央部位移位，与神经根鞘膜或硬膜直接接触；少数中央突起的部分或整个变性组织可破人硬膜前壁，、有的继续破人蛛网膜下腔，与马尾神经直接接触。前者需切开硬膜将蛛网膜向中央方向推离；后者需同时切开蛛网膜，方能取出变性组织。
3 ．澎隆型：变性髓核连同变性纤维环的后部分呈环形鼓起，受完整的后纵韧带的约束与硬膜连两侧神经根鞘膜相间隔。切开后纵韧带或外层软骨，多无或仅少许变性组织取出；仅少数纤维环严重变性者，常可取出大块变性组织。部分病例可出现鼓起物的钙化，不需手术处理口
〔 二）一般资料
男79 例（63 . 2 % ) ，女46 例（36 . 8 % ）。工人78 例（62 . 4 % ) ，农民20 例（16 ．。％) ，职员12 例（9 . 6 % ) ，干部5 例（4 . 0 % ) ，教师5 例（4 . 0 % ) ，医师3 例〔 2 . 4 % ) ，杂技演员l 例（。．5 % ) ，军人1 例（0 . 8 % ）。年龄20 ? 74 岁，平均36 . 25 岁，以21 一45 岁的发病率最高，共105 例，占84 ．。％。病程2 个月～30 年，平均4 . 9 年。有外伤史可联系者42 例（33 . 6 ％〕 ，无外伤史者83 例（66 . 4 % ）。
（三）临床表现
1 ．腆推管内外软组织损害的共有症象和共有体征
( 1 ）腰腿痛或麻的分类及其伴随症象，125 病例的症象单侧多于双侧。单侧］06 例( 84 . 8 写）中有左侧阳例（47 . 2 % ）和右侧47 例（3 7 . 6 % ) ；双侧19 例（l 5 . 2 % ）中有左重于右14 例（n . 2 % ）和右重于左5 例（4 . 0 % ）。
第一组― 单侧痛病例旁侧突起型：痛侧一处旁侧突起，单一神经根受累60 例（48 ．。％) 中，① 单侧腰能痛伴同侧：无臀腿症象3 例；下肢外侧痛麻〔 先痛后麻）1 例；下肢外侧痛麻，麻至足跟1 例；下肢后侧痛和足底麻1 例；下胶后侧痛和拇趾痛麻1 例；下肢后侧直至足跟痛和足背麻1 例；下肢后侧麻1 例；下肢外侧麻1 例；下肢后外侧直至足背痛1 例；大腿后侧直至小腿后中1 / 3 处痛麻1 例；大腿后侧直至小腿外侧痛3 例；大腿后侧直至小腿外侧痛和足跟、足底、五趾麻l 例；大腿后侧直至小腿外侧痛和足底麻1 例；大腿后侧直至小腿外侧痛和足跟痛1 例；膝痛和足底、五趾痛麻1 例；膝痛和下肢直至足底麻1 例；小腿外

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侧痛和下肢麻1 例；小腿外侧直至足底、足趾麻1 例；足跟痛麻1 例；拇趾麻1 例口② 单侧腰能臀痛伴同侧：无下肢症象2 例；下肢前侧痛麻1 例；下肢外侧痛1 例；臀沿下肢后侧直至足底麻2 例；下肢后侧牵吊感合并麻1 例；下肢后侧痛和足跟麻1 例；大腿外侧直至足底、足趾痛1 例；大腿后侧痛麻和小腿后外侧殊1 例；大腿后侧直至小腿外侧痛2 例；大腿后侧直至小腿外侧痛合并足趾麻1 例；大腿前侧直至膝前侧痛和下肢后侧直至足底痛1 例；胭窝痛麻2 例；小腿外侧麻痛（先麻后痛）1 例；小腿外侧痛和足底麻1 例；小腿外侧及足底、足趾痛1 例；胭窝直至膝外厂侧痛和内、外踩痛及足底痛1 例；小腿后侧痛1 例；整个下肢麻1 例；下肢后外侧痛麻1 例。③ 单侧臀痛伴同侧：下肢外侧直至足跟痛1 例；大腿后侧痛和下肢外侧直至足趾麻1 例。大腿后侧直至小腿后外侧酸、胀、麻、冷感1 例；大腿后侧直至小腿后外侧痛和下肢外侧麻1 例；小腿外侧痛1 例。④ 单侧不规则症象：先小腿麻后变为整个下肢痛1 例；整个下肢麻1 例；先小腿麻后出现腰既痛l 例；先下肢外侧痛后出现腰骸痛1 例；先外躁痛后出现臀痛和小腿外侧直至足背麻1 例；先臀痛后出现小腿外侧痛和外踩昧，最后出现腰既痛1 例；先臀痛后出现臀横纹下侧痛1 例；先小腿外侧痛伴足背和足跟麻，后出现臀痛和小腿后外侧痛和足底外侧痛1 例。
第二组― 单侧痛病例旁侧突出型：痛侧上下节段两处旁侧突起，同侧上下神经根受累7 例（5 . 6 % ）中，① 单侧腰能痛伴同侧：下肢外侧直至足跟痛麻和足背麻l 例；小腿外侧痛麻1 例；下肢外侧直至足跟痛麻l 例。② 单侧腰能臀痛伴同侧：小腿外侧痛麻l 例；小腿后侧酸胀1 例。③ 单侧臀痛伴同侧整个下肢麻2 例，
第三组― 单侧痛病例旁侧突起型：同节段（6 例）或上一「节段（3 例）左右两处旁侧突起，痛侧和健侧神经根均受累9 例（7 . 2 % ）中，① 单侧腰舰痛伴同侧：大腿后侧沿小腿外侧直至外躁痛以及大腿后侧直至胭窝和足底直至拇趾麻1 例；下肢后侧直至足跟痛麻l 例。② 单侧腰骸臀痛伴同侧：无下肢症象1 例；小腿外侧痛麻1 例；大腿后侧痛和整个下肢麻1 例；下肢后侧直至足底痛2 例。③ 单侧臀痛伴同侧：大腿外后侧痛麻1 例；大腿后侧直至足跟麻痛1 例。
第四组― 单侧痛病例中央突起型：中央一处或中央上下节段两处突起，硬膜受累2 例( 1 . 6 % ）中，① 单侧腰能痛伴小腿外侧痛1 例。② 单侧整个下肢痛、麻、冷1 例。第五组― 单侧痛病例中央突起型：中央偏痛侧一处突起，痛侧硬膜受累12 例（9 . 6 肠〕 中，① 单侧腰能痛伴同侧：下肢外侧直至足趾痛1 例，整