重量不等，较重者有馆以上艺例、291 例、2 . 591 例、3 · 王gl 例和最重者59 上例之这种2 一59 重的退变组织已不是单纯的髓核变性，而是合并部分纤维环变性。除掉纤维环完整的局限性软骨突起者以外，其余的即使最小的变性髓核突出时也有小部分纤维环同时变性和突出，因此，作者用椎间盘突出这个名称取代髓核突出的描述更比较符合客观实际。后关节骨赘7 例( 5 . 6 % ）和椎体后缘骨赘1 例（。．8 % ）口
此外，还发现9 例经外院行“开窗”式椎间盘切除手术无效者，经我院再手术证明属① 定位错误，上节段或下节段突出物漏诊5 例；② 定位正确，但对中央部位的巨大突出物漏诊2 例；③ 定位正确，突出物取出，但“窗口”内遗漏小骨块压追神经根1 例和④ 游离型的变性组织遗漏1 例口这些无效病例占本组病例的7 . 2 ％口这种后遗症只能在“开窗”式手术中出现，在多节段椎板切除术式中由于椎管腔的显露野远较前者广阔，这种手术后遗症是完全可以避免的。
术中还明确突出椎间盘可分别在腰神经根的前侧、外前侧或内前侧3 个部位发现，该处的炎性脂肪与神经根鞘膜或硬膜牢固粘连。突出物位于外前侧或前侧者不但可以出现腰脊柱无侧凸或突向痛（重）侧，也可以突向健（轻）侧；而突出物位于神经根内前侧或前侧者可以出现腰脊柱无侧凸或突向健（轻）侧，而且也可以突向痛（重）侧。这个在多节段椎板切除术巾发现的新认识与传统的神经根避开突出物压迫牵张的代偿体征有李；更因突出物与神经根之间炎性脂肪粘连牢固，与腰狭症完全一样，所以这种传统的神经根避开突出物的机械性刺激出现的痛（重）侧凸或健（轻）侧凸的推理判断是不符合客观实际的口这方面情况请参阅下篇文章。
3 ．疗效评定标准：与前，篇腰狭症完全相同。
理．治疗效果：125 病例分「列3 组进行分析。
( 1 ）第l 组（表13 ) ; 17 病例在腰椎管内手术前先行腰椎管外手术。术后疗效是治愈5 例( 29 . 41 肠）、显效6 例（35 . 30 % ）、有效5 例（29 . 41 % ）和无效1 例（5 . 88 然），其治愈显效率为64 . 71 % ；有效无效率为35 . 29 ％。但在治愈组5 例中，术后3 个月、4 年和11 年复发不典型腰腿症象变为无效各1 例（例1 、例2 、例3 ) ，术后10 年出现典型腰痛并发坐骨神经放射痛变为无效1 例（例封和术后3 年出现端坐不超过1 小时引出下肢麻经再次手术变为有效1 例（例5 ）。显效组6 例中，术后3 个月出现臀痛并发不典型下肢痛变为无效1 例（例6 : . ；术后l 年出现单独的腰骼痛并发下肢麻和并发大腿麻变为无效各1 例〔 例7 、例8 ) ；术后2 年出现不典型下肢痛和小腿外侧直至足部痛麻变为无效各1 例（例9 、例10 ) ；术后‘年出现臀痛并发下肢前侧症象变为无效1 例（例11 ）。如此就使这17 病例的腰椎管外手术的后期疗效变为有效5 例（29 . 41 % ）和无效抢例（7 0 . 59 % ) ，其治愈显效率自64 . 71 ％下降为零：而有效无效率仁升到10 。％。上述n 病例结合有效组5 例（例12 、例13 、例14 、例15 、例16 ) 和无效组1 例（例7 ）根据腰脊柱“三种试验”检查和椎管造影的阳性体征诊断腰推管内病变．补行腰椎管内手术（其中2 例附加银质针针刺疗法治疗腰臀部软组织手术的残余痛），却使远期疗效提高到治愈14 例（82 . 35 % ）和显效3 例（17 . 65 % ) ，其治愈显效率自零提高到100 % , 而有效无效率就下降为零。
为什么混合型软组织损害性腰腿痛单行腰椎管外手术可有64 . 7 ％的近期治愈显效率？为仆么术后3 个月一n 年间这个比较满意的疗效又会因症象复发全部下降为有效和无效呢？这方面的机理与前一篇腰狭症相同。

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所剩108 病例先行单独的腰椎管内手术者，分下列两组（第二组和第三组）进行分析。( 2 ）第二组（表14 ) : 12 例混合型病例因合并的椎管外软组织损害的病变严重，以致腰椎管内手术后症象如旧或增重，近期疗效极差。计治愈4 例（33 · 33 % ）、显效1 例（8 · 33 % ）、表14 第二组的手术疗效分析

A ．工2 病例先行扩大的腰椎管内软组织松解术

B . 6 病例补行腰臀部结合大腿根部软组织松解术和另6 病例补行腰臀部结合大腿根部银质针针刺疗法

有效6 例（50 . 01 写）和无效l 例（8 . 33 % ) ，其治愈显效率为41 . " % ，而有效无效率为58 . 34 ％。由于治愈组4 例在术后18 天、3 年、4 年和6 年变为有效1 例（例18 ）和无效3 例（例19 、例20 、例21 ) ，显效组1 例术后8 年变为无效（例22 ）和有效组6 例术后症象部分改善不久又逐渐增重（例23 、例24 、例25 、例26 、例27 、例28 ) ，再结合无效组1 例（例29 ）一起分析，如此就使这12 病例的腰椎管内手术的后期疗效变为有效7 例（5 8 ．貂肠）和无效5 例（4 1 . 67 % ) ，其治愈显效率自<