内容开始：
部分神经根，其间有炎性脂肪牢固粘连，松解后由于突出物较大只能从硬膜内切开后纵韧带的手术途径取出变性组织承29 ；右腰卜5 椎间孔的内孔骨赘形成有变窄，咬除部分骨赘以缓解神经根挤压的可能口病理检验结果：黄韧带见纤维变性，部分断裂；脂肪结缔组织内见少许炎细胞浸润；椎间盘见少许纤维软骨，纤维轻度变性。术后症象消失。13 年后复查，疗效属治愈。
例4 ：夏丫端，男，46 岁，干部。右臀痛并发典型坐骨神经放射痛和间歇性跋行10 多年。1965 年起症象增重，我院诊断右臀部和大腿根部软组织损害，于同年7 月8 日行右臀I 手术和右大腿根部软组织松解术，10 年中从事强体力劳动无症象复发。疗效属治愈。但在第刊年的整年中渐感自右腰骼沿臀至大腿后侧、小腿外侧直至五趾的麻木，以拇趾最重。坐位无麻且感腰部舒适；但坐低橙或骑白行车时可弓｛出生殖器的麻木和感觉减退现象；平仰卧、俯卧、久站或弯腰均有腰能痛和右下肢麻。入院检查：腰脊柱侧凸和后凸，不能站正；不麻时咳嗽无下肢麻增重，但当下肢麻时咳嗽则又可使麻加剧；直腿抬高左80a 无症象，但跟反射消失，右3 。。引出右下肢直至足趾的放射麻增重，但跟反射存在；右小腿外侧感觉迟钝，股四头肌稍萎缩，伸拇肌肌力正常。椎管造影证明右腰3 一＿。、。一：推间隙处碘柱均有压迹。肌电图检查提示左能神经根受压可能口诊断腰推管内病变。l 飞］976 年3 月脚日行腰3 一5 全椎板切除术，见腰卜5 间黄韧带是葫芦形压迹压迫硬膜，腰3 一；间黄韧带略增厚，硬膜外脂肪炎性粘连不重；切除和松解后发现腰4 一，推间盘中央偏右由后纵韧带的破孔呈花菜样部分脱出，与硬膜及神经根枯连，扩大破孔取出变性组织；同节段左侧也有软骨突起，切开探查无变性组织．左腰3 一。椎间隙也有软骨突起，切开探查也无变性组织取出。术后三者的软骨突起如旧，均不作处理。病
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理检验结果：黄韧带呈透明变性；硬膜外脂肪属脂肪纤维组织见出血及炎细胞浸润；椎问盘见纤维组织及软骨。术后症象消失；直腿弯腰手掌触地，后伸好；直腿抬高左1 。护，右论。“。16 年复查，疗效属治愈。
例5 ：余又清，男、38 岁，一L 人。左腰痛并发典型坐骨神经放射痛，南京有关医院行“开窗”式稚间盘切除术无效。我院诊断左腰椎管外软组织损害，于1975 年9 月间行左腰臀部及大腿根部软组织松解术，疗效属治愈。1978 年复查：白云症象全消3 年后，渐感久坐不超过1 小时引出整个下肢麻，其它均正常。因腰脊柱“三种试验”检查的后两种阳性，故劝告病人再入院诊治。体检：直腿弯腰指尖距地l 横掌宽仪感腰骸部拉紧，后伸无症象引出，且感舒适；直腿抬高各80a 无症象引出。肌电图检查提示左正尖波（十）。推管造影提示左腰刁和腰。神经根两处压迹：诊断左腰椎管内病变。1978 年11 月21 日行腰一能：全椎板切除术，见左2 节黄韧带增厚，致硬膜呈一般压迹，左腰。一5 和腰。一能，原椎板“开窗”处瘫痕组织与硬膜及神经根鞘膜粘连明显，左腰。和樱。神经根前方均有钙化椎间盘两处突出。估计外院第次手术时未作处理。松解时触压神经根引出只麻不痛，说明此瘫痕组织无炎性基础存在；又在腰．。椎板“开窗”处见一小指甲大小的骨块与瘫痕组织连在一起，可能在久坐位上就是这一机械性压迫刺激神经根引出下肢麻的重要病因。此病例可能属生理性退变无症象引出的腰椎间盘突出，其脂肪无炎性粘连出现，故导致“开窗”式椎板切除术无效；相反，通过腰椎竹外手术消除合并的腰椎管外软组织损害的重要病因，却消除了症象；但由于“开窗”手术中遗留小骨屑，在3 年中化生变大形成上述的骨块，导致腰。神经根的机械性压迫，故术后第四年又出现麻症象。术后症象全消。14 年后复查，疗效属治愈。
例6 ：孙火新，男，39 岁，教师。左腰痛并发典型坐骨神经放射痛7 年，仅痛无麻。1975 年症象增重，出现间歇性跋行口外院诊断左腰椎管外软组织损害，于1978 年行左腰臀部结合大腿根部软组织松解术，疗效属显效。但术后第四个月出现左臀部痛并发不典型下肢痛，影响工作和生活，转入我院。检查：直腿弯腰指尖距地40cm ，弓！出腰肌僵硬和臀痛增重，后伸受限但无臀痛增重；直腿抬高左40c 感臀痛加剧，右6 护无症象引出；腰脊柱“三种试验”检查阳性。椎管造影提示腰翎：推间隙处碘柱有压迹。诊断左腰椎管内病变。1977 年〕 。月26 日行腰3 「1 / 2 一骼，上1 / 2 全椎板切除术，见左腰5 一骸，间黄韧带。．趾m 厚，硬膜呈一般压迹。硬膜外一片炎性脂肪与腰。神经根鞘膜及其前内侧突出的椎间盘粘连牢固。切除和松解后再切开后纵韧带，取出少量变性组织，但软骨突起如旧，不再处理。病理检验结果：硬膜外脂肪和左腰；神经根鞘膜外脂肪显出血，少许炎细胞浸润，毛细血管增生；椎间盘见纤维及软骨，黄韧带中纤维显变性断裂及钙化和软骨化。术后症象消失。15 年后复查，疗效属治愈口例7 : 1 二太兴，男，43 岁，农民。双腰痛并发左典型坐骨神经放射痛1 年，于1968 年7 月间在苏州行“开窗”式腰椎间盘切除术，有一定疗效口1974 年10 月间左腰腿痛复发，我院诊断双腰椎管外软组织损害，于19 了6 年2 月14 日行双臀部及大腿根部软组织松解术和1977 年3 月5 日加行双腰部软组织松解术，疗效属显效。术后飞年出现左腰骸痛，影响工作。入院检查：脊柱无畸形；直腿弯腰指尖距地33cm ，引出左腰骸痛增重和双下肢放射麻直至足趾，后伸无症象；直腿抬高各60 ' ，仅引出左腰散痛；腰脊柱“三种试验”检查的后两种阳性。椎管造影提示腰卜。椎间隙处碘柱压迹和左腰。神经根不显影。肌电图检查提示无神经根压迫现象。诊断腰椎管内病变。于1978 年n 月22 日行腰4 一骸1 全椎板切除术，见腰。一：．和腰；一骼；黄韧带增厚，硬膜呈葫芦形压迹，硬膜外脂肪和左腰。神经根鞘膜周围脂肪中度粘连，其前侧
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有椎间盘突出；右腰‘神经根前侧也有一椎间盘突出，因无炎性粘连．故临床上无右侧症象。该节段左右两侧椎间盘均钙化，也未作处理；术中仅切除黄韧带和松解炎性脂肪。在左腰：神经根部位有“开窗”式手术痕迹，神经根有瘫痕粘连，其前方的后纵韧带破孔已瘫痕愈合，说明这属第一次手术的惟间盘突出处；正由于“开窗”式手术显露野太局限，就把上节段两处推间盘突出漏诊。术后症象消失。14 年后复查，疗效属治愈。
例8 ：胡x 昌，男，41 岁，干部。腰痛9 年，逐渐发展为右腰痛并发典型坐骨神经放射痛伴小腿麻。我院诊断右腰惟管外软组织损害，于1974 年7 月15 日行右腰臀部结合大腿根部软组织松解术，疗效属显效口l 年后复发右腰能痛和右大腿麻。体检发现腰脊柱“二三种试验”检查阳性而再入院，椎管造影提示腰4J 一：椎间隙处碘柱有压迹口诊断腰椎管内病变。于1 975 年11 月29 日行腰。一髓，全推板切除术，见腰一：黄韧带稍肥厚，右硬膜外炎性脂肪粘连涉及右腰。神经根鞘膜周围，呈一般压迹。切除和松解后发现腰、一。椎间盘中央偏右巨大突出，只能从便膜内进入中央切开后纵韧带取出一块质地坚硬的钙化变性组织。病理检验结果：黄韧带透明变性，硬膜外脂肪有轻度炎症（有吞噬细胞〕，椎间盘变性。术后症象消失。片年后复查，右腰腿症象全消，残留右膜F 脂肪垫和有踩周围软组织损害偶有不适，疗效属显效。例9 ：金K 福，男，39 岁，干部。左腰痛并发典型坐骨神经放射痛飞年，于1965 年4 月26 日外院行“开窗”式腰卜：椎间盘切除术，疗效属有效。日年后症象突发如旧，1976 年我院诊断左腰稚管外软组织损害，行左髻部及大腿根部软组织松解术，疗效属显效。但2 年后出现左大腿后1 / 2 处痛放射至外踩。入院检查：腰脊柱侧凸；直腿弯腰指尖距地34 。。：，感左大腿放射麻至躁周围和五趾，后伸受限，引出放射麻至跟健；直腿抬高左3 。。引山大腿后侧痛增重，右80 。无症象；左足底经常性酸麻；腰脊柱“三种试验”检查由术前阴性变为阳性。椎管造影提示左腰5 一骸，椎间隙处有压迹。诊断腰椎管内病变。1978 年9 月6 日行腰。一能。全推板切除术，见腰卜：黄韧带增厚，硬膜呈葫芦形压迹，硬膜外炎性脂肪粘连，腰。一。至侧手术瘫痕粘连，各作切除和松解；发现游离的椎间盘变性组织与左腰。神经根前外侧粘连，神经根增粗，其腰；一骸，推间隙破孔已平坦地纤维愈合，遂作松解和移除。病理检验结果，黄韧带见胶元纤维变性断裂，硬膜外脂肪见脂肪结缔组织内毛细血管较显著，伴出血及少量慢性炎细抱浸润，椎间盘见胶元纤维的部分区域毛细血管增生和少量慢性炎细胞浸润。术后症象消失。14 年后复查，疗效属治愈。
例10 ：余火孝、男，67 岁，退休工人。右腰能痛并发典型坐骨神经痛
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