行外展上举练习，其中再配以磁疗，则可以较快地进步和收到明显的效果。
④ 要发挥肩关节的全部功能，除肩关节本身外，还须注意其周围关节的配合锻炼，如肘关节、腕关节及手部功能等，否则肩关节的功能发挥也要受到限制。例如木工做拉锯运动，就不止一个肩关节在活动。
⑤ 不要忘记进行必要的钙剂补充。
例9
1 ．临床资料
病史患者马xx ，女，40 岁。主诉左颈肩部牵扯痛3 个月左右。由于喜跳拉丁舞，逐渐感到左肩处有牵扯痛。此痛在头颈前屈时加剧、后伸时则立即感到舒适。患侧上肢可勉强外展600 左右，继续上举时疼痛。
检查：左肩部肌肉轻微萎缩。其疼痛区相当于颈7 横突外缘、肩上方斜方肌外侧处，境界不清。颈肩关节、颈椎棘突无压痛，但肩锁关节及肩脚骨腋窝缘有压痛。头颈前屈时，明显酸痛，后伸后仰时，立即缓解。轻轻叩击肩颈处有舒适感，重叩击时则疼痛。患肢外展、外旋乏力。肌腿反射正常。诊断：肩脚骨胸廓间机构劳损、肩脚骨松弛，左。2 ．处理经过
( 1 ）颈肩部X 线照片示轻度退变，颈椎生理前凸存在。( 2 ）注射治疗对“颈卜7 关节突、棘突旁肌注射点”、“第6 颈椎横突注射点”、“肩脚内上角注射点”的注射治疗均无效，最后在“肩切迹注射点，' . “冈上肌注射点”及“肩脚腋窝缘注射点”注射后，上述症状当时即大部消失，使患者最感满意的是头颈前屈时疼痛消失，患侧上肢外展动作恢复正常，对长期的左肩牵扯感也明显改善，继续同法注射3 次后，完全痊愈。

3 ．讨论
( l 痣者年龄已达中年，但爱好拉丁舞，操作时对上肢及头颈部要求有标准的动作方向、范围和速度，因此，肩颈部的劳损和疲劳，在所难免。
( 2 ）治疗中，采用颈部诸注射点如颈椎横突、椎旁肌、前斜角肌等进行注射后，效果不理想，表明疼痛来源并非由于颈椎疾患所致。
( 3 ）治疗中改用“肩脚冈上肩切迹点”及“腋窝缘注射点”注射后，立即收到截然不同的效果，这表明疼痛与肩脚骨关系密切的肩脚上神经，遭受牵扯、嵌压有着不可分割的联系。头部前屈活动时，可能该神经支也受到不同程度的刺激；头部后伸位时，可使颈肩肌肉松弛而减轻刺激。
( 4 ）肩脚腋窝缘注射点注射后，除对肩脚上神经分布于冈盂切迹的冈下窝神经支配，可以发挥作用外，还对邻近的腋神经也同时发生疗效。腋神经来自颈．5 一6 神经根，由臂丛后索分出，穿过四边间隙而达三角肌深面，分出肌支及感觉支，注射后，组成四边间隙的邻近肌肉，如脓三头肌长头、大圆肌、小圆肌等，也都达到了松弛。
( 5 ）肩脚骨松弛多见于上肢过度劳力活动者，也见于老年性肌力松弛肩脚骨下垂症。由于此时肩脚骨活动范围增大，肩脚上神经在穿越肩脚骨上切迹和冈盂切迹两个狭窄处时，容易发生摩擦、牵扯或嵌压。
例10
1 ，临床资料
病史患者尚xx ，男性，30 岁。右肩胸部肌肉消瘦已有2 个月。肩胸部皮肤正常，无肿胀，患侧上肢活动无影响，但肌力差，工作乏力，轻度疼痛，活动多时加重。2 个月前曾有

右肩臂急性疼痛史10 天，发现肩胸部变小。
检查患者消瘦，胸廓及双肩均不对称，右上臂、肩部及右半侧胸前部肌肉明显萎缩，肩部活动无限制，但活动幅度因肌无力而比正常减少，被动活动幅度正常，无压痛，皮肤感觉存在，月玄二头肌及脓三头肌肌腿反射正常，未发现病理反射体征。胸肩部X 线摄片检查无异常。
诊断：臂丛神经炎后遗综合征。
2 ．处理经过为了减少右肩胸部肌力和关节的废用性损害，鼓励患者患部自动和被动活动，有计划地进行理疗及电刺激治疗，并进行“前斜角肌注射点，' . “肩脚冈上切迹及冈上肌注射点，' . “肩脚内上角注射点，' . “腋窝缘注射点”及“肩脚冈下窝注射点”注射治疗，每周1 次，交替进行。此外，加用氢澳酸加兰他敏smg （肌），每日1 次；静脉点滴能量合剂500ml , 隔日1 次。
3 ．讨论
( 1 ）本症在1943 年Spilane 曾作报道。病因不详。可能是由于病毒感染、自家免疫或变态反应所致；部分患者与注射疫苗或血清有关。
( 2 〕 本症特点：突发性肩臂剧烈疼痛期后，症状可自行限制或缓解，嗣后即遗留所属肌组或部分肌组的肌力减退，治疗后，逐渐有不同程度的恢复。
( 3 ）被侵犯的肌肉可很广泛或局限于一定范围，一般多见于犯及三角肌（腋神经工冈上肌与冈下肌（肩脚上神经工前锯肌（胸长神经）、月玄二头肌（肌皮神经）或脓三头肌（挠神经）等。肌肉萎缩后，则出现不对称性肩胸轮廓及畸形，例如肩关节外侧变尖、肩脚冈骨晴突出、上臂细长、前胸扁平及翼状肩畸形等。

( 4 ）治疗方法探守为主（理疗、针刺、锻炼、药物）。药物治疗以局部、全身同时进行，采用大量神经细胞营养液、能量合剂等输入，以期达到激活受损的神经细胞、调节微循环，加速恢复过程。加兰他敏可有效地兴奋神经以利恢复。在理疗、针刺等治疗下，再配合自动和被动的肌肉关节锻炼，充分发挥主观能动作用，防止发生废用性萎缩。