内容开始：
内上眼处及其四周肌肉韧带组织内，进行翎玄骨下端内上既注射点“注射治疗。每周飞次，2 周后，疼痛已消失50 % ? 60 ％。但仍不能活动太多，再检查脓下端外上眼及肘前区，也有压痛存在，不过没有尺侧内上眼明显。因此在第3 、4 及第5 次注射治疗中，除内上眼外，也包括了外上眼及肘前区进行同法注射治疗。强调配合局部休息。最后完全痊愈。
3 ．讨论
( l ）本症多见于高尔夫球运动员或棒球投手运动员，这是由于前臂屈肌总腿被反复牵拉及累积性损伤所致。家庭主妇虽没有操作过这类运动活动，但也可发生同类疾患。( 2 ）其疼痛部位与活动特点完全与脓骨下端外上眼炎（即网球肘）相反，但其病理性质却完全类同。本例是属于两者兼有，不过是以脓骨下端内上眼为主，因此，在治疗中原则还是一样，即内上眼与外上眼都是治疗的注射点，其重点则偏于内上眼最痛区。日常情况下，月玄骨下端外上眼远比其内上眼炎多见，但注意不要疏忽两者同时存在的可能性，以利全面治疗。
( 3 ）注射疗法的间歇期或注射疗程完毕后，最好短期内腕关节制动，并在早期于内、外上眼处贴用磁片4 一6 片，每片800GS 。
例‘
1 ．临床资料
病史：患者汪xx ，男性，左肘关节突发性疼痛2 天。自觉无任何原因，突然感到左肘关节疼痛，以肘后方明显，并有轻微肿胀，关节活动明显受到影响，无全身发热。检查：左肘关节皮肤正常，皮肤温度轻度增高，月玄骨下端外上眼压痛十分明显，患者几次在检查中拒绝按压痛处。自动和被动活动肘关节时十分疼痛，关节始终保持近乎伸直位。X 线摄片检查发现脓骨下端外上眼处相当于伸肌总腿内有一密度较深阴影，约0 . 3Cm 只0 . 4cm 大小。
诊断：月玄骨下端外上眼伸肌总健钙化。
2 ．处理经过在没有X 线摄片检查之前，认为是急性网球肘。后来根据X 线片所示，诊断错误，但治疗基本相似，即采用翎玄骨下端外上眼注射点”进行注射治疗。在“配制药液”的成分中，增加醋酸确炎舒松一A 的浓度（10mg ）。经每周1 次，共4 次注射后，症状完全消失，关节活动自如。不愿再进行X 线摄片复查。
3 ．讨论
( 1 ）关节周围肌腿钙化沉着，虽然常发生于肩关节冈上肌腿，但在国内病例也并不多见，而发生于肘关节则更属罕见。因此，患者来诊时发生误诊的原因，是没有考虑到钙化沉着发生于更少见的肘关节处。
( 2 ）虽然初步诊断曾疑为急性网球肘，但事实上也有自我矛盾，因为这和网球肘疼痛的急性发作和剧烈程度不符。本例病史为特发性，时间短，网球肘病程缓慢，即使是急性病症，也有一个转化的过程；肘关节呈假性瘫痪状，拒按拒查明显，网球肘并不如此严重。由于思想上认为肌腿钙化发生于肘关节的概率甚小，未予考虑，故勉强地作出急性网球肘的诊断。( 3 ）关节周围肌腿或韧带的钙化虽然少见，也应对这类疼
痛性疾患保持警觉，才不致于有此误诊。肌腿钙化常见于肩关节冈上肌腿，其他也可见于肘关节、腕关节、髓关节、膝关节，偶尔也见于足部或手部。一般其钙化块位于肌腿与骨附着处，或骨附着处肌腿周围的软组织中，韧带与骨的附着处也可发生。钙化前一般先有肌腿退行性变或坏死性改变。在肘关节处的肌腿钙化，常见于脏骨下端外上爵伸肌总腿处，也可发生于其他的肌腿骨附着处，如脏三头肌与鹰嘴止点处。由于其钙化密度、形态与大小并不完全一致，因此，明显的钙化点，可以从X 线摄片检查中清晰地显出，不致遗漏担若为细小的钙化点或细小而呈雾状淡影时，就需要质量较好的X 线片和细心观察的医生，才能免于遗漏。
( 4 ）治疗上是以注射治疗为最快、最经济的方法，无须服药即可治愈。如果由于各种原因对细小或轻雾状钙化没有发觉出来，则治疗往往是被动的、概念不清楚的。虽然也可获得治愈，但在诊断上可永远留有疑点或遣憾，应尽力避免。
|
