in-left: 4.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">间可根据功能进步情况适当延长，但以不觉疲劳为主。休息期间，进行腕部磁疗。这样连续治疗1 个月后，右腕功能基本恢复，疼痛及肿胀也相应消失。
3 ．讨论
( 1 ）腕部骨折：由于骨折愈合后运动辅助治疗没有及时落实，手腕又常取于下垂位，故常致功能不能早日恢复，手腕活动幅度下降及肿痛等，这种常见的骨折后遗症病例，应引起警惕。因为在治疗中往往十分重视对位对线，在达到满意复位后，注意力即行放松，认为已达到治疗目的。待功能活动影响到生活和工作时，又感困扰。应当提出，要避免这样的后遗症发生，除经医生及时告嘱患者注意事项及运动辅助治疗外，患者必须重视落实工作。练习中，最好随时取得医生的联系和指导。
( 2 ”宛部骨折后的功能恢复是非常重要的。它往往影响今后的工作和工作效率。骨折后的功能影响是暂时的，只要通过有计划的辅助练习，应当说恢复到应有满意程度是完全可以达到的反之，则延误时机，时间长后，即恢复困难，尤其对手腕特别重要的工作，如弹琴打字、编织等精巧动作，要受到影响。本例骨折后已有半年，经积极治疗后，仍能恢复，说明及时治疗和合理处理的重要性。
( 3 ）对陈旧性这类腕部骨折，即使是时间超过半年或1 年，对运动辅助疗法仍有其积极意义，强调贵在开始和坚持。例石
1 ．临床资料
病史患者王又丫，男性，34 岁。右腕无力已有1 年余。由于工种为钢铁工人，经常须用较多腕力。最近在工作中日渐感到右手腕握力下隆，平时并无疼痛，但工作多时，可偶有
疼痛发生。一般并无肿胀。
检查：右前臂肌肉略见消瘦，右手指及腕关节无肿胀、活动自如。但见右腕尺骨小头特别突出于皮下，压之可以使小头下降，轻度酸痛，当压迫手指放松后，又恢复突出。手腕部伸屈及旋前、旋后活动正常。X 线摄片检查诊断为远侧尺挠关节半脱位。
诊断：右前臂远侧尺挠关节半脱位。
2 ．处理经过
( 1 ）由于患者工作较重，经常须用腕力，并常有疼痛发生，故采用“远侧尺挠关节注射点，' . “腕背侧注射点”注射治疗，每周1 次，共注4 次。
( 2 ）工作时戴用工作护腕，减轻腕部压力和重力负担。( 3 ）适当防止过重劳力所致的继发性损伤。
经以上处理后，疼痛消失，功能正常，尺骨小头仍突出于皮下，但无压痛。
3 ．讨论
( 1 ）前臂远侧尺挠关节半脱位发生时，若无重力或过劳的活动，一般并无症状。但突出的尺骨小头复位后保持稳定，较为困难，即使采用手术治疗，也难以保证。因此预防工作特别显得重要和必要，但若并有三角纤维软骨或韧带损伤时，则须手术修复。
( 2 ）对因工作损伤、过多关节摩擦后，可致该关节轻度肿胀或疼痛，注射治疗是及时而有效的解除疼痛的方法，但还必须辅助保护性治疗、防止再损伤，是较可靠的措施。( 3 ）前臂远侧尺挠关节半脱位，可分上下脱位（近、远端）和前后脱位（掌背侧），前者对手腕功能有直接影响，而后者则无。
( 4 ）注射疗法，除远侧尺挠关节夕卜还增加了腕背侧注射点治疗，这是因为邻近腕关节在活动中也受到一定影响，两者都可能是疼痛有关的来源，故两处同时进行注射治疗，效果要比单一注射治疗好。
例7
l ，临床资料
病史患者刘只又，男性，40 岁。左腕尺侧茎突下（远端）疼痛3 个月。缘于3 个月前搬动机械螺帽，用力过度所致。由于该螺帽较大并已生锈，当时感到轻微酸痛，待次日后则左腕外侧疼痛明显，尤其在用腕力时疼痛更甚。开始时有微肿，数日后消退。
检查：左腕无肿胀，活动尚可，但当患腕作旋前活动或尺侧偏斜时，发生疼痛。其他患腕活动无影响，尺骨茎突远端凹陷处有压痛，但不严重。X 线摄片：左腕关节无异常。诊断心尺骨茎突侧副韧带损伤；② 三角纤维软骨损伤，可疑。
2 ．处理经过
( l ）开始时采用“尺骨茎突远端注射点”和“腕背侧注射点”进行治疗，以后则单用“尺骨茎突远端注射点”。每周1 次，共4 次。症状基本消失。
( 2 ）局部采用磁疗（SOOGS ）。最后完全治愈。3 ．讨论
〔 1 ）本例虽轻度损伤，可能因暴力及剧烈的软组织损伤所致。故对注射治疗反应较为良好，症状消失。但在治疗上应引起注意，排除三角纤维软骨的合并性损伤。
( 2 ）若为较重之损伤，可波及三角纤维软骨撕裂，则注射治疗不能完全恢复三角纤维软骨之功能，因为三角纤维软骨
损伤后，往往影响关节功能，活动时甚至有响声或嵌顿，对腕关节用力时失去稳定关节之作用。
( 3 ）确诊三角纤维软骨损伤后，则腕部功能即受影响，注射疗法无效时，应采取手术修补或游离失活部分摘除（避免作全部摘除）。
