曲马多缓释胶囊（曲马多、安定）、路盖克（酒石酸双氢可待因、醋氨酚复方片）、强痛定片或山莞著碱片及苯妥英钠合用。有时还加用多虑平及维生素E 胶囊。此外选择性地应用一些抗病毒药及免疫系统药物，如利巴韦林胶囊（尼斯可灭干扰素诱导剂和体活素（口服PS 转移因子）等。经选用以上药物交替组合治疗1 个半月后，疼痛完全被控制。
3 ．讨论
( l ）带状疙疹所引起的最大症状是疼痛。一般病愈后，疼痛也逐渐消失。一旦带状疙疹后神经痛发生，即指疾病虽愈，但疼痛仍旧存在，会给患者带来莫大的痛苦。疼痛的表现是多样性的，按病情不同可为持续性疼痛、剧烈痛及灼性痛，且在特定条件下因人而异，其原因尚不清楚。老年人或体质衰弱者似较多见。本例发生于胸背部，临床上其他部位如头部、颈部、躯干部均可发生，越近头部者，症状越凶险。根据症状发作程度及进程，可分急性期，亚急性期及慢性期。一般都可出现皮肤带状疙疹，但也有不出现疙疹者，其表现与带状疙疹相同的疼痛症状，称“无疹性带状疙疹”。本例病史中进程即属于此。
( 2 ）带状疙疹的治疗是以控制感染和消除疼痛为主。常用药物如利巴韦林胶囊、无环鸟普、西咪替丁（甲氰咪肌）、病毒陛及乌洛托品等。西咪替丁为一种组织胺H ：受体阻滞药，能减少胃酸分泌，临床用于治疗消化性溃疡。它对本症有治疗作用，还有抗雄激素、抗病毒及增强免疫作用，口服200mg , 3 ／日，平均4 天左右。
( 3 ）本例病情急、症状重、病程长，治疗中除给以抗病毒抗感染、免疫系统药物及心理治疗外，主要忙于如何控制其难忍的疼痛症状。因此把握好注射治疗，使药物很快进入病灶

区，能迅速达到控制疼痛效用，平时的巩固与维持，还需灵活应用药物治疗。
① 用药原则：治疗前，了解患者的体质、病情及心理素质，有否抑郁、兴奋等精神状态。在选择药物及给药途径中，应作好治疗计划，按顺序严格遵守服药时间，有规律地服药，防止“痛即服、不痛即停“的不当方法。
② 选用消炎镇痛药物：如舒尔芬既含双氯芬酸钠，又有可待因作用，每日l 次或交替服用，较为有效，无强烈的指征时，不要随便应用容易成瘾的药物。曲马多为一种新型非吗啡类药物，作用优于强痛定，且快而持久，它与非凿体类药物不同，服后不引起高血压、充血性心力衰竭、消化性溃疡、呼吸抑制或便秘等，而且甚少成瘾，故对老年体弱者适用，近有曲马多缓释胶囊，可供选用，本药对肝肾功能不全、较重心脏病患者，还应慎用。对有抑郁、情绪低落、焦虑等症状者，可选用抗抑郁药物，如多虑平25m 只，3 ／日，口服，再在饭前加服维生素F 20omg ，丫日，对整体治疗有一定帮助。
③ 对严重疼痛患者也可参考控制癌肿疼痛的三阶梯治疗，多一种治疗方法，多一份解除痛苦途径。第一阶梯：非阿片类药：选用非酮类抗炎药，如阿司匹林、扑热息痛、醋氨酚等。阿司匹林除有解热抗炎作用外，还能阻断前列腺素的合成。第二阶梯：弱阿片类药：如可待因或可待因和阿司匹林合用、右旋丙氧酚（0 ．肠～0 . 1 ）。第三阶梯：强阿片类药物：如吗啡，此外也可适当与其他药合用（抗焦虑药如安定及抗抑郁药如阿密替林等）。必须指出：治疗中应注意避免药物副作用及药物依赖成瘾等后果。
( 4 ）给药途径：注射治疗能达到较理想预期效果。上述的注射疗法比硬膜外注射更容易且效果更好些，有人统计硬膜

外注射总有效率为52 . 90 % ，而选用椎间孔、相旁注射总有效率为88 . 2 。％，且针对性较强。因为带状疙疹后神经痛的部位主要位于椎管外、椎间孔及其外周相关组织。此外必要时还可加用颈椎星状神经节阻滞、肢体远端神经末梢逆行药物注射，均有一定效果。注射疗法虽有作用快而集中等优点，但注射次数有严格规定，因此口服药物在注射间歇期起到不可替代的补充支架治疗，发挥巨大作用，与注射治疗相辅相成，完成总体疗程。此外，还可加用磁疗等物理治疗。脊髓破坏性注射及手术治疗，最终效果并不理想。