6 ．注意事项防止进针太深，误入蛛网膜下腔或血管

九、横突间注射点

1 ．适应证腰椎椎旁疼痛、陈旧性横突损伤或横突间韧带损伤。
2 ．体位俯卧位。
3 ．表面标志下腰部棘突、棘间、第1 骸椎骨晴、骼塔关节突。
4 ．操作方法棘突旁3 一4cm 进针，首先触及横突部并浸润后，再将针尖向头侧斜行刺入至横突间间隙，抽吸针筒无回血后，即可进行药液注射。
另法，针尖首先触及关节突浸润后，再将针向旁侧斜行刺入横突间间隙，同法抽吸无回血、脑积液后将药液注入。注入的药液可浸润横突间韧带、神经干、肌肉组织，药液量多时，还可浸润至椎间孔。
5 ．药液注入“配制药液”15 ? 20ml 。
6 ．注意事项避免将针伤及刚出椎间孔的神经干或血管。注射药液勿误注入血管内。

＋、第3 横突注射点

1 ．适应证第3 横突疼痛综合征、软组织性腰痛、椎旁软组织痛。
2 ．体位俯卧位或健侧卧位。
3 ．表面标志第1 骸椎骨晴、下腰棘突、关节突及横突尖。
4 ．操作方法对较瘦患者，第3 横突尖可明显地触及，

这是由于第3 横突较长的缘故。以45 ’角进针3 一scm 时，即可触及横突尖，回抽无血液，即可沿该横突尖周围及其上下缘，充分浸润注射。如果尚须作另一横突尖注射，可将针拔出至皮下，再改变方向刺到另一横突，进行注射，不必另作皮肤穿刺点，除非要作3 个以上的注射点时，可以例外。5 ．药液注入“配制药液“10 ? 15ml 。
6 ．注意事项防止误刺入血管内。

＋一、月要大肌肌间隙注射点

1 ．适应证腰神经丛所致腰腿痛、腰神经干性腰腿痛、腰椎间盘退变。
2 ．体位俯卧。
3 ．表面标志腰部棘突、第3 腰椎横突、骼晴后缘、第1 骸椎骨晴。
4 ．操作方法俯卧。选用棘突或横突定位均可。穿刺针刺入皮肤后，先找到第4 腰椎横突，少许药液浸润后，再将针尖斜向上方ICm 左右，刺入腰椎横突间组织，找寻肌间沟，待针尖刺入有一落空感后，即抽吸针筒无回血时，注入少量空气无阻力，表示注射成功，即可进行注射治疗。本方法对腰丛及干性神经性腰腿痛效果较好，但对根性神经痛则差。若同时进行椎间孔神经根注射，则效果更好。前者优良率约为74 . 80 ％两者合用则为85 . 22 ％左右。
5 ．药液注入“配制药液”15 ? 25ml 。
6 ．注意事项
( 1 ）掌握适应证，注意单用或是联合应用。
( 2 ）防止误注入血管内。
由于注射区有丰富的血管神经，故须细心操作。该肌间

沟的位置，前方为腰大肌，后方为腰椎横突及横突间韧带，外侧为腰方肌，内侧为腰椎及椎间孔外侧面。其扩大范围，近端可达第12 肋骨，远端至骸前间隙。腰神经根出椎间孔后，正位于横突前方、腰大肌的后方，其分支进入腰大肌。注射治疗后，药液扩散可波及数个脊神经。再前方有大血管经过，如果穿刺过深或偏离方向，可能误伤血管，甚至可达腹腔，必须警惕。( 3 ）如在试行空气注射前，一定要抽吸无回血时，才能注入。
( 4 联合注射的疗效明显好于单独应用。

＋二、下腰三角区注射点

1 ．适应证下腰部腰痛、椎旁痛、腰臀痛、下腰三角区痛、腰既韧带损像能棘肌骼啃附着部损伤或劳损、腰既棘间韧带退变、腰既关节退变。
2 ．体位俯卧位。
3 ．表面标志第1 骨氏椎骨啃、骼啃后缘、下腰部棘突、关节突。
4 ．操作方法以腰4 、5 棘突两侧关节突为中心，根据情况作好注射部位计划，依次注射。先以一侧注射，将针尖触及腰．或腰：关节突，抽吸后注入少量药液；次将针尖横越前外方少许，再直刺骼晴部能棘肌附着部及骼腰韧带附着部，回吸无血后注射药液；然后将针拔出少许，将针尖向中线方向棘突根部及椎旁肌注射；最后必要时，针尖改刺横突间进行药物注射。注射完毕后，再作另一侧同法注射。这样，下腰三角区的注射部位较为全面。
5 ．药液注入“配制药液”30 ? 50ml 。
' ．注意事项防止误刺入血管或椎管内。根据疼痛及

损害分布区，可调整注射部位及药液量。

＋三、腰椎旁肌注射点

1 ．适应证软组织腰痛、骼棘肌撕裂伤、腰肌损伤性粘连肿块、腰肌纤维组织炎、腰背筋膜炎。
2 ．体位俯卧。