1 ．适应证骸管骸裂孔后侧骨缺损不能注射者，骸管骸裂孔注射点注射失败后须进行骸神经后支注射治疗者，中臀皮神经疼痛或皮神经炎患者。
2 ．体位俯卧，双髓屈曲位。
3 ．表面标志能裂孔、骼上棘、尾骨、骸角。4 ．操作方法先定出骸骨末端骸裂孔位置后，再测出骸骨下缘至外上方第4 骸后孔的距离，一般为Zcm 左右，用手指检查时，可摸到一骨陷区便是，作出标志。皮肤消毒后，在标志处找寻到骨陷区，斜行刺入即可。先注入少量药液，探明正确后，即可将全部药液徐徐注入。一般在注入药液时没有阻力，注射完毕后，将针拔出，臀部填高。
若须注入第3 、第2 骸后孔时，则应将解剖距离计算正确，并用针尖试探无误后刺入即可。一般第4 骸后孔距第3 骸后孔之间距离为Zcm 左右藻3 至第2 或第2 至第1 之间之距离略宽些，两者均为2 . scm 左右

药液还可进入硬膜外间隙，达到与骸管骼裂孔硬膜外注射疗法相同的效果。
5 ．药液注入“配制药液”20 一3OTnl 。
6 ．注意事项针尖注入骸后孔后，注射前一定要进行抽吸，且由于该处血管较细，故应多次抽吸。如抽出液为脑脊液，则应终止注射。其他注意事项同上。

五、骨氏前神经注射点

1 。经痛。适应证丛性坐骨神经痛、骨氏神经丛的疾患、阴部神

体位膀肤截石位、仰卧位或俯卧肘膝位。表面标志骸尾骨、肛门会阴部、坐骨结节。操作方法术前最好先排便或作清结灌肠。术者为方便操作及安全起见，戴消毒手套，将左手食指插入肛门内。在患侧肛门后、尾骨末端旁ZCm 处确定进针点，右手将长针刺入皮肤，再刺向骸骨下缘，双手相互配合，左手引导进针方向和位置。待针抵达骸骨下缘后，引导针尖在腹膜后、紧靠骸骨侧面头尾方向徐徐前进，注意针尖不要偏斜，以免伤及邻近重要组织或脏器。直至遇骸骨前弯处受阻时，即相当于抵达第2 骸孔周围，这时抽吸针筒无回血或脏器内容物后，即可进行少量药液注射，然后再将其余药液采用边拔针、边抽吸、边注射的方法注射完毕。这样，从第2 骸神经至第5 骸神经均可达到药液浸润。
5 ．药液注入“配制药液”30 ? 50ml 。
6 ．注意事项
( l ）由于注射部位位于肛门周围，故术前一定要注意会阴部准备，并严格消毒。
( 2 ）双手配合，左手食指在肛门内引导，防止刺入直肠或腹膜内。
( 3 ）抵达骸骨下缘后，针尖一定要在腹膜后紧贴骨前，徐徐前进，针体的前进方向始终与脊柱相平行，防止偏斜。( 4 ）抵达骸骨前弯处遇阻力后，即可进行注射，但注射前应多次抽吸注射筒无误后，方可进行。
( 5 ）若能与“骸骼关节前骸丛神经注射点”配合治疗，则效果会更全面。
( 6 ）左手食指一经插入肛门，即不能在操作中任意拔出，直至全部注射操作完毕。

六、骸尾神经注射点
1 ．适应证骸尾痛、尾骨痛、骸尾骨损像骸尾关节退

变、骸尾骨畸形。
2 ．体位俯卧屈髓位。3 ．表面标志骸裂孔、4 ．操作方法在无菌操作下戴手套进行。确定骸裂孔及骸尾交接处，用注射针分别刺入骸尾交接处两侧能角旁，针尖插至骸角及骸尾背侧处，抽吸针筒无内容物回吸后，即进行药液注射；再进行能尾两侧注射（图8 一5 ）。在进行骸尾前侧注射时，应将左手食指插入肛门，引导针尖到正确方位，防止穿入直肠内。越是疼痛、压痛明显处，越应重点注射。以上操作可在一侧注射完毕后，再作另一侧。
5 ．药液注入“配制药液”10 ? 1501 。按需要可增加局部麻醉药浓度。
6 ，注意事项
( l ）由于注射部位接近肛门及会阴区，因此要仔细准备及严格消毒皮肤，自始至终在无菌操作下进行。
( 2 捅入肛门的食指，在术中不能拔出，直至手术完毕。( 3 淇他同上。

七、阴部神经注射点

1 ．适应证外生殖器疼痛、会阴及肛门周围痛、括约肌轻度功能障碍、会阴部皮肤感觉过敏。须与骸管骸裂孔硬膜

外注射点或骸前神经注射点联合应用者（如因盆腔炎、器官肿瘤或圆锥马尾等病变所致者，还应针对原发病灶进行治疗）。2 ．体位仰卧膀肤截石位。
3 ．表面标志坐骨结节、肛门、外生殖器、会阴部。4 ．操作方法在严格消毒和无菌操作下戴手套进行。左手食指插入肛门以作引导，防止针尖误刺入直肠。由于阴部神经经梨状肌下缘出骨盆，绕坐骨棘的后方返回骨盆内，再沿坐骨直肠窝外壁，穿过阴部管（Alcock 管）到达会阴部。因此它在坐骨直肠窝外壁的位置，靠近坐骨结节的内侧缘，并扇形分出许多神经分支至肛门、外阴部及会阴部，最后分布至邻近皮肤。因此，应采用长穿刺针，并首先要确定坐骨结节，然后再沿坐骨结节的内后方，即沿其内后缘接近坐骨直肠窝阴部神经扇状分支处（当针刺至神经处患者诉有异样感）徐徐进针。即抽吸针筒无回血后，进行药液注射（图8 一6 ）。如欲再进一步注射阴部神经干时，则应将左手食指再伸入摸到坐骨棘，引导针尖沿坐骨结节内后侧，刺到坐骨棘的内下方，即为阴部神经干经过的部位，患者诉阴部异样感时，再回吸针筒无误后，进行药液注射。
5 ．药液注入“配制药液”15 一30ml 。注入神经干时，可酌情增加局麻药液浓度。
6 ．注意事项
( 1 ）注意严格消毒及无菌操作。
( 2 ）由于该处血管神经丛丰富，又接近直肠，故将左手食指插入肛门引导较为安全。操作不宜急躁，反复抽吸针筒无内容物回吸后再行注射。
( 3 ）其他同上。

坐骨结节注射点

1 ．适应证坐骨结节滑囊炎、坐骨结节疼痛能结节韧带坐骨结节劳损、股二头肌坐骨附着点损伤、胭绳肌痉挛足跟痛。
2 ．体位俯卧屈髓位。
3 ．表面标志坐骨结节、肛门、会阴部、臀沟。4 ．操作方法在严格准备和消毒下，将坐骨结节处作出标记。然后用长针直刺或斜刺坐骨结节，待针尖触及坐骨结节，回抽注射筒无误后，即可注入药液；再将针在前后左右方向作全面结节周围注射；然后采用边拔出、边回抽、边注射的方法逐步进行。如有坐骨滑囊炎时，可用稍粗针将囊内容物尽量抽吸干净，以备检查，然后再向囊内注入药物。5 ．药液注入“配制药液”20 一40ml 。
6 ，注意事项
( l 壮意无菌操作及严格消毒。

[第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [第5页] [第6页] [第7页] [第8页] [第9页] [单页显示]