部，向近端作扇面状肌肉内注射即可。根据情况需要，还可沿骼胫束周围行程增加注射点和药量。（见图9 一4 ）。5 ，药液注入“配制药液”30 一35ml 。
6 ．注意事项
( ”股骨外侧注射时，血管及神经误刺机会虽少些，但仍须细心操作，注射前常规抽吸针筒。
( 2 ）在近膝关节外侧点注射时，同时也将膝关节囊外侧扩张部、股四头肌外侧头与股中间肌肌间隙部，均作充分药液注射，对减轻膝关节外侧痛、防止骸骨外滑、改善骸股关节疼痛及小腿痛，均有裨益。
( 3 ）对严重的骼胫束挛缩，往往须行手术治疗，但在手术前先行注射治疗，对手术治疗的方式、部位选择，有所帮助。

七、臀中肌注射点

1 ．适应证髓关节疼痛、身躯外倾型跋行、梨状肌综合征、臀上部疼痛。
2 ．体位侧卧或俯卧。
3 ，表面标志骼晴、股骨大转子及大转子尖、骼后上棘、骼骨。作下肢抗阻力外展动作时，即可见骼骨前外方肌肉突起，即为臀中肌，以作定位。
4 ．操作方法定出臀中肌范围后，找到股骨大转子尖，用长针在转子尖上方4 ? scm 处进针，针尖斜行向臀中肌刺入，直至骼骨晴下方2 ? 3cm 处的骼骨面，回抽针筒无回血后，即行药液注射；然后再慢慢抽出注射针，边抽出、边注射；针不要完全拔出，在浅层再改变针尖方向，依次同法作扇形浸润注射（见图9 一4 ）。
5 ．药液注入“配制药液”ZOml 。

6 ．注意事项
( 1 ）注射时勿将药液误注入血管内。( 2 妊射药物由浅入深，均匀注射。

j 弋、髓臼缘注射点

1 ．适应证髓关节疼痛、髓关节活动不灵、髓关节暂时性功能障碍、髓关节外肌肉痉挛。
2 ．体位侧卧或半侧卧位，患侧在上。
3 ．表面标志股骨大转子及大转子尖、骼前上棘、股骨头、骼骨髓臼。
4 ．操作方法在股骨大转子尖上方1 , scm 处，将长号穿刺针垂直刺入，并徐徐向髓臼外上方进入，直至髓臼上缘关节囊外，回吸针筒无回血后，即可作药液注射；再同法作扇形沿髓臼缘注射；最后在浅层关节囊也作浸润注射（注意勿使针尖进入关节内）〔见图9 一4 ）。
5 ．药液注入“配制药液”20ml 。
6 ．注意事项
( l ）防止药液注入血管内或误伤神经（坐骨神经、股神经）。
( 2 ）防止药液注入关节腔内。

九、髓关节囊注射点

1 ．固丛正靛关节痛、类风湿性或强直性髓关节炎。创伤性髓关节痛。
2 ．体位仰卧、俯卧位。
3 ．表面标志髓前上棘、骼后下棘、股骨大转子、转子间窝、臀中肌、梨状肌表面标志。

4 ．操作方法
( l ）本操作方法前，先作散关节周围软组织及肌肉组织注射治疗（前述），再作髓关节囊注射，则效果更佳。
( 2 ）髓关节囊注射法：先取仰卧位，自股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45 。角徐徐进针，针体贴近骨面，待针尖接近关节外缘处，将针尖稍稍翘起，与关节囊浅面平行插入1 ．旋。左右，不进入关节腔内，抽吸针筒，无回血或关节液时，即可进行药液注射，也可作扇形浸润，然后将针完全拔出。再取俯卧位，在大转子后方、转子间晴处进针，沿股骨颈方向插入后关节囊层，回抽针筒无血后，进行药物注射。同时，可作股方肌处注射，作为辅助治疗。
5 ．药液注入“配制药液”10 ? 15ml 。
' ．注意事项
( l ）注意避免误刺及血管或神经。
( 2 ）防止将药液注入关节腔内。如果有目的地作关节内注射，则药液内不加激素类药物。
( 3 翁关节囊的神经支配可来自腰骸神经丛、闭孔神经及股神经的关节支。因此注射应尽力全面或再辅以其他部位注身寸。

＋、髓关节腔注射点

1 ．适应证髓关节炎、髓关节类风湿性或强直性关节炎、髓关节痛。
2 ．体位仰卧。
3 ．表面标志骼前上棘、腹股沟韧带、股骨大转子、股动脉。
4 ．操作方法用长针自股骨大转子下前方进针，针体沿

股骨颈内侧角方向、与皮肤表面约呈45 。角贴骨面进行。穿刺时还要注意针体在股动脉、股静脉及股神经的下方，操作者要有一立体解剖概念，使针尖刺入关节腔内。若髓关节囊内有积液，则穿刺时有突破感，将液体抽尽后，再行注射。5 ．药液注入0 . 25 ％普鲁卡因10 一15mla 6 ．注意事项
( 1 ）注意勿伤及血管、神经，或误将药液注入血管内。( 2 ）针尖进入关节腔后，不要伤及关节软骨。( 3 ）不要将激素类药物注入关节内，以免损害软骨内蛋白多糖合成。
( 4 ）注意无菌操作。

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