壁血肿、粘连、肿瘤、炎症等，应予一一排除。
( 4 ）对比较明确而又按照神经分布所致的症状，可以根据该神经解剖的起源、行程及末端分布，索本求源，逐次循序检查，往往可以找查到最后诊断。这被称谓“推理诊断法”。例4
1 ．临床资料
病史患者舒火又，女性，4 。岁。腰痛及左髓部疼痛已有l 年左右。患者走路时不敢跨大步伐，步态距离缩短。尤其在乘公交汽车上下车时，不能跨步．疼痛异常，往往因此而跌倒。平时还有腰痛，并不断加重。
检查：左股四头肌萎缩。髓内侧相当于腹股沟韧带下方，有明显压痛，并见长收肌痉挛，突出皮下。在该肌耻骨附着部更有明显压痛，大腿不能顺利地作外展动作，呈内收痉挛状。右侧大腿可以外展，也无疼痛。作屈膝分髓试验时，左侧大腿固定在内收位。腰部有轻度侧弯。左骼前上棘位置略高于右侧。腰椎及髓关节X 线照片无异常。
诊断左髓痉挛性内收畸形（继发性腰痛）。2 ．处理经过采用“长、短收肌耻骨部注射点”及“髓关节囊注射点”分别进行注射治疗后，肌肉痉挛不断进步，下肢外展度增加，疼痛也相应减轻。最后经过5 次定时药物注射，并作运动辅助治疗后症状基本消失。半年后复查，除左被疼痛及功能明显改善外，腰痛也已基本消夫。
3 ．讨论
( l ）患者长期患有左髓收肌痉挛，而致髓内收畸形，影响跨步与日常生活。其功能影响除髓部外，还影响腰脊柱，引起腰痛。这是由于髓收肌痉挛后引起骨盆倾斜所致。走路时，患肢向前跨步，患侧骼前上棘必然要上升，以代偿其髓内收畸

形；骼前上棘上升后，又必然影响到骨盆不在一个平面上，发生骨盆倾斜；骨盆倾斜的最后结果，是使腰椎出现代偿性侧弯，产生腰痛。
( 2 ）本例的治疗，首先是研究引起髓内收的病因，有针对地进行治疗。对存在的髓收肌痉挛可采用注射疗法或松解疗法，恢复下肢外展功能后，才能缓解骨盆和腰椎的功能平衡。这是为什么对髓部长短收肌耻骨部注射点等治疗，而最后能使腰痛消失的基本机制。
( 3 ）经注射治疗后，一定要辅以运动辅助疗法及其他巩固疗效的治疗，防止复发。
例5
1 ．临床资料
病史患者蒋XX ，男性，18 岁。腰痛已有7 个月。患者喜爱运动。但常因运动后腰痛加剧而苦恼。平时工作和生活功能影响不大。各处诊治无效。患者幼时有患“小儿麻痹症“史，已恢复。
检查：患者走路快时有轻度踉行，但慢走时不明显。两下肢肌肉明显萎缩，以右下肢更为明显。右骼胫束挛缩，两骼前上棘不在一个平面上，两下肢伸直平卧时，右骼前上棘比对侧低1 . scm 左右。右下肢内收动作检查时，能带动骨盆一起移动。其他体征无异常。X 线检查：腰及髓关节正常。诊断：① 右髓关节外展畸形（继发性腰痛）；② 右骼胫束挛缩。
2 ．处理经过采用“阔筋膜张肌注射点“、“臀中肌注射点“、“骼胫束注射点“及“髓关节囊注射点“进行分次注射治疗。并加运动辅助治疗、磁疗及理疗等。经分段治疗半年后复查，腰痛已消失。在喜爱的运动操作不过量时，对运动活动

基本无影响。
3 ．讨论
( 1 ）患者幼年有“小儿麻痹症”史，遗留右侧骼胫束挛缩，而致右下肢外展畸形。由于肌挛缩及畸形程度并不严重，因此对治疗效果还是比较显著的。患者对治疗的毅力和信心，并进行刻苦锻炼，是配合治疗和巩固疗效的重要保证。( 2 ）骼胫束挛缩是小儿麻痹后遗所致，引起髓关节外展畸形，患肢向前跨步时，患侧骼前上棘必然要下降，以代偿其髓外展畸形；骼前上棘下降后，又必然影响到骨盆不在一个平面上，发生骨盆倾斜骨盆倾斜的结果，出现腰椎代偿性侧弯，最后引起腰痛。
( 3 ）治疗中首先要解除骼胫束挛缩，轻度时可用保守治疗，重度时须手术松解。骼胫束挛缩解除后，下肢外展畸形消失，骨盆倾斜、腰椎代偿性侧弯均可相继克服，腰痛也就自然地消失了。