图10 一1 膝部各注射点
( 1 ）骸股间隙注射点；( z ）膝内侧侧副韧带注射点；( 3 ）膝外侧侧副韧带注射点；( 4 ）骸骨上缘注射点；( 5 ）骸上股四头肌外侧头注射点；( 6 ）骸骨内缘注射点；( 7 ）胫骨内眼注射点；( 8 胡圣骨粗隆注射点：( 9 ）骸骨下端注射点

“晕针“史患者，除采取卧位外，还应遮挡视线，避免直接观看操作。

二、膝内侧侧副韧带注射点

1 ．适应证膝内侧侧副韧带损伤或劳损、骸骨软化症、膝内侧疼痛。
2 ．体位仰卧屈膝位，患肢略外旋。
3 ．表面标志关节线、股骨下端内收肌结节，胫骨上端外眼。

4 ．操作方法用5 号细针，在股胫侧面的略后方关节线处进针，由于该处软组织少、内侧韧带敏感，故容易发生注射痛，因此必须注意如下操作方法，力求避免疼痛：针先进入皮内作大皮丘，可使皮内皮下药液浸润，然后再以进针数毫米的速度，边进针边注射，要求“进针少、注药多”的对比方法，细心地进行操作，直至针尖触及骨面，药液直接注遍骨面四周。同法针尖再移向上下两端（上端注射至内收肌结结处），进行注射。用这种操作方法，患者毫无痛苦。由于内侧侧副韧带除纵向韧带外，还有后侧部分韧带呈三角形分布，也应将针尖刺向关节线后方，作相应浸润式注射（图101 ）。
5 ．药液注入“配制药液”8 一10ml 。
6 ．注意事项
( l ）选用5 号细针进行注射。
( 2 ）采用“进针少、注药多”的操作方法，避免急躁。( 3 ）患者在注射前为内侧侧副韧带损伤，这时往往膝关节不能完全伸直，在注射完毕后，若能立即使关节完全伸直，则表示这次注射治疗成功。
其他引起膝关节不能完全伸直的疾患还有：( l ）半月板损伤或破裂：该病在作内侧侧副韧带药液注射后，膝关节仍不能完全伸直，以此可以鉴别。
( 2 ）关节积液或积血过多：只要将积液抽吸完毕，即可完全伸直。

三、膝外侧侧副韧带注射点

1 ．适应证膝外侧侧副韧带损伤、膝外侧疼痛。2 ．体位仰卧屈膝、患肢内旋位。
3 ，表面标志膝骨头、股胫外侧关节线、胫骨上端外眼

外侧侧副韧带（外侧侧副韧带可以用手指摸到：患肢应取骸外旋、膝屈曲位，将患肢小腿置对侧膝上，即可在患侧膝骨头近端，摸到索条状物即是该韧带所在）。
4 ．操作方法将该韧带定位后，找到损伤处压痛点，用5 号针直接刺入，抽吸无回血后，进行药液注射。最后四周补充注射（图10 一1 )
5 ．药液注入“配制药液”5 ? 10ml 。
6 ．注意事项
( l 油于该韧带附于膝骨头，容易定位，有利于注射操作，但应注意附于膝骨头处除外侧侧副韧带外，还有股二头肌肌腿，股二头肌肌腿的内后方，有膝总神经经过，因此注射时，应予避开，以免刺伤神经。
( 2 ）若损伤同时涉及上胫膝关节周围或周围软组织，也可进行注射。

四、骸骨上缘注射点

1 ．适应证股四头肌骸上缘撕裂伤、骸骨上缘痛、骸骨缘滑膜皱裳综合征。
2 ．体位仰卧膝屈位。
3 ．表面标志骸骨、股四头肌骸骨上缘附着部、胫骨粗隆、骸韧带。
4 ．操作方法首先确定骸骨上缘压痛部位。若为深位压痛，可能来自骸骨软化症、骸股关节炎、滑膜皱裳嵌压所致；浅位压痛与股四头肌收缩时疼痛，可能来自股四头肌骸骨附着部损伤所致。将5 号针先直接进针，刺至股四头肌骸骨上端附着处浅层，作药液浸润，并逐渐深刺，直至骸骨边缘关节囊处，然后再向沿骸骨上缘左右部的股四头肌及关节囊部作

药液注射（图10 一1 ）。
5 ．药液注入“配制药液“10 一15ml 。6 ．注意事项
( 1 ）深、浅部应事前计划好，防止遗漏病灶处。( 2 勿穿刺太深而入关节腔。
( 3 ）穿刺时应将骸骨固定。

五、骸上股四头肌外侧头注射点

1 ．适应证骸骨半脱位骸骨不稳股四头肌外侧头痉挛或挛缩。
2 ．体位仰卧。
3 ．表面标志股外侧头与中间肌肌沟、骸骨、骼胫束、膝关节线。
4 ，操作方法确定股四头肌与中间肌肌间沟，有否压痛、肌痉挛或肌挛缩现象。将针插入该肌间沟处作浸润后，再注入足够注射液，进行肌间扩张。注射范围包括肌间上下极，下至骸骨外缘，上至骸上8 ? 10cm 处（图10 一1 ）。5 ．药液注入“配制药液”