六、骸骨内缘注射点

1 ．适应证骸股关节炎、骸骨软化症、骸软骨骨折后、滑膜皱裳综合征。
2 ．体位仰卧患肢半屈位。

3 ．表面标志骸骨、骸韧带。
4 ．操作方法左手固定骸骨，右手以5 号注射针直接刺入骸内缘，在股四头肌内侧头附着处，进行药液注射，注射针可深至骸骨缘内侧关节囊，浅至骸骨膜及附着的肌筋膜，全部骸骨内侧缘包括在内。注毕将针拔出（图10 一1 ）。5 ．药液注入“配制药液“10 一15ml 。
6 ．注意事项
( l ）防止药液注入关节腔。
( 2 ）避免药液误注入血管内。

七、胫骨内骸注射点

1 ．适应证鹅趾肌腿炎及滑囊炎、胫骨疲劳性骨膜炎、月圣骨内侧疲劳骨折。
2 ．体位仰卧位，患肢略外旋屈膝。
3 ．表面标志胫内内眼泪圣骨粗隆、胫骨内上缘、骸骨。
4 ．操作方法首先找到胫骨粗隆，在其下方ICm 处，作为标志点, ' l " ；再在该点向内侧水平方向定出胫骨内侧缘骨晴处，作为标志点" 2 " ; 1 、2 两点连线的中点，即为理想的进针部位。将注射针垂直刺入，进行骨浅面软组织

图10 一2 胫骨内眼注射点定位及注射操作① 胫骨粗隆下点；② 胫骨内侧缘骨靖点

药液注射治疗，然后再向四周方向，各作2 一3cm 范围的浸润（图10 一2 )
5 ．药液注入“配制药液“10 一15ml 。
6 ．注意事项
( 1 ）由于针刺部位贴近骨面，容易发生穿针时疼痛，因此须作“进针少、注射多“的浸润方法。
( 2 必须配合适当休息。
( 3 泌要时，还可加用磁疗。
j 又、胫骨粗隆注射点
1 ．适应证胫骨粗隆骨软骨炎、骸韧带下滑囊炎、骸前滑囊炎。
2 ．体位仰卧。
3 ．表面标志胫骨粗隆、骸骨、骸韧带。
4 ．操作方法以5 号细针先作皮丘后，将针直接插入胫骨粗隆浅面、骸韧带附着部，作周围药物注射；然后再改变针尖方向，刺向骸韧带深面与胫骨粗隆之间，吸针筒无回血后，继续进行药物注射（图10 一1 ）。
5 ．药液注入“配制药液”5 ? 10ml 。
' ．注意事项由于注射部位靠近骨面，须缓慢注射，力求无痛。

九、隐神经注射点

1 ．适应证与隐神经疾患有关的膝关节痛、膝关节手术后外伤性隐神经瘤、隐神经炎、股神经炎、股内收肌管神经压迫性膝痛、血栓性大隐静脉炎所致的隐神经内踩痛。2 ．体位仰卧，患肢伸直或膝关节稍屈曲。

3 ．表面标志内收肌管（大腿中下面）、骸骨、骸韧带。

3 交界处股内侧

4 ．操作方法在大腿内收肌管远端出口孔，即相当于大腿远端内侧及膝关节内侧部，找寻压痛敏感点、隐神经自内收肌管穿出。注射针自该出口孔远端向近端刺入，经皮下组织及筋膜缓慢进针，如出现神经异样感，则停止刺入，抽吸注射器针筒无回血时，即进行少量药液注射，然后再进针入内收肌管处继续注射（图10 一3 ) 5 ．药液注入6 ．注意事项

 ( l ）由于隐神经位置并不很深，故应掌握解剖方位与压痛点位置，进行深浅层逐层浸润注射。
( 2 ）注射前必须常规地回吸针筒，确无回血时，才能进行注射，因为隐神经与股动脉、股静脉伴行，容易误刺而形成血肿。
( 3 ）经常记得有关隐神经疾患所致的疼痛，不至遗漏。

第四节运动辅助疗法

一、运动辅助治疗的方法

1 ．被动辅助疗法即患者在运动