五、踩前注射点

1 ．适应证踩前方疼痛、平足症、踩关节退行性关节炎腿鞘囊肿、前附管综合征。
2 ．体位仰卧，足底平置床面。
3 ．表面标志内踩、外踩、足背动月永胫前肌、姆长屈肌腿、趾长屈肌腿、距下窦。
4 ．操作方法选择胫距关节线前下方皮肤进针，避开足背动、静脉及大隐静脉，在胫前肌内侧或胫前肌与姆长伸肌间逐渐深刺，在关节囊前方，回吸针筒无回血后，可进行注射治疗。若关节内有积液，可刺入关节，用空针抽液，必要时可注入治疗药液（不用激素）。最后，在踩前十字韧带等浅部软组织浸润后，拔出穿刺针（图1 卜2 ）。
5 ．药液注入“配制药液”10 一15ml 。必要时关节内注入0 . 25 ％普鲁卡因液5ml 。
6 ．注意事项
( l 准意穿刺针勿伤及血管、神经。
( 2 挡无指征时，勿穿入关节内以免伤及关节软骨。

六、躁后注射点

1 ．适应证踩关节扭伤、踩后方疼痛、距骨后缘或三角小骨损伤（足球运动员或芭蕾舞蹈演员）。
2 ．体位俯卧或侧卧。
3 ，表面标志胫骨后躁、跟骨后方、跟腿、内躁、外躁。4 ．操作方法穿刺针自跟腿内侧、内躁上方之间刺入，稍浸润后，即继续刺入，直至胫骨下后方及距骨后缘，回抽无血后，即可进行后躁、后关节囊及邻近软组织注射治疗（图11 一2 )
5 ．药液注入“配制药液”10 ? 15ml 。
6 ．注意事项
( l 舫止药液注入血管或关节内。
( 2 壮意勿伤及神经。

七、下胫膝关节注射点

1 ．适应证下胫膝关节损伤、踩关节扭伤、踩关节骨折。2 ．体位仰卧。
3 ．表面标志内踩、外踩、下胫膝关节，距骨头、胫距关节线。
4 ．操作方法胫距关节线外侧上方、内外踩交接处，相当于下胫膝韧带及关节处。穿刺针进入皮肤，至骨关节、韧带浅面及骨间韧带进行药液注射（图11 、2 ) ，待四周韧带组织浸润后，再作踩前关节囊浅面注射，最后拔出穿刺针。5 ．药液注入“配制药液，' 1 。ml 。
6 ．注意事项
( 1 ）防止注射针刺入血管内。

( 2 ）注射部位皆在皮下骨面，故操作要慢，避免增加疼痛。

八、跟腿止点前注射点

1 ．适应证类风湿性跟骨炎、跟腿炎、跟腿前脂肪组织感染或炎症、跟腿滑囊炎。
2 ．体位患侧卧位。
3 ．表面标志内躁、外躁、跟腿、跟骨。
4 ．操作方法在内躁与跟腿间沿跟腿前方跟骨止点上方2 一3cm 处进针。首先将针刺至跟腿跟骨止点前方，抽无回血，即可进行药液浸润。然后再将针移至跟腿前、胫骨后躁之间及跟腿近端软组织内（包括跟骨后滑囊），进行逐一注射治疗。最后针可刺及对侧，在跟腿与外躁之间进行注射（图11 一2 )
5 ．药液注入“配制药液“10 一15ml 。
6 ．注意事项防止误刺入血管内或伤及神经。

九、跟骨注射点
l ，适应证跟骨痛、跟骨滑囊炎、跟骨踌筋膜炎。2 ，体位仰卧，足外旋外翻位。
3 ．表面标志内踩、跟骨内侧结节、足内侧厚薄皮肤交接处。
4 ．操作方法首先认清足跟底部疼痛及压痛点，位于偏内侧还是偏外侧处（一般位于偏内侧）。用内侧面进针法，即在内踩尖下前方1 . 0 ? 1 . scm 、足内侧厚薄皮交接处进针。针尖刺入方向与足纵轴垂直，至近跟骨内侧边时，注入少量药液，再继续刺至跟骨踌面内前方、踌筋膜附着处，即有硬（骨）软（踌筋膜）双重针感，将针刺入骨与筋膜之间，进针0 . 5 一1 . 5 。m ，回吸针筒无回血后，即可进行药物注射；然后再将针尖移至筋膜浅面与脂肪垫之间，再作补充注射：最后将针退至软组织内，改变穿刺方向，向内踩尖与跟骨内结节连线之中点处穿刺，该处即为内侧跟骨（神经）支分布区，进行药物注射（图11 一2 )
5 ．药液注入“配制药液”10 一15ml 。
6 ．注意事项
( 1 胶上述操作药物注射要全面，对环筋膜跟骨附着处、跟骨下滑囊炎及内侧跟骨神经支支配区，都能达到浸润注射治疗。
( 2 魁针深度应与足跟底部压痛区相互符合。( 3 ）防止自足跟厚皮处直接穿刺，这样不仅难以刺入，而且非常疼痛，易招至感染，且拔针后尚遗留步行时针眼疼痛。自足内侧侧面进针就无上述缺点。
( 4 拄意足部皮肤清洗与严格消毒，防止感染。( 5 ）回吸针筒无回血后，才能进行注射。

＋、距下窦注射点

1 ．适应证踩关节扭像距下关节炎平足症足内翻或外翻畸形、跟骨痛、跟骨陈旧性骨折。
2 ．体位仰卧，足底与床面平行。
3 ．表面标志外踩、跟骸关节（相当于外踩尖与第5 踌骨基底连线的中点处）、外踩下前方凹陷处。
4 ．操作方法距骨与跟骨间，即距下关节的前、中关节与后关节之间，有一骨沟，即为距下窦，自外前方向内后方斜行，邻近及骨间有很多韧带分布，如距跟外侧韧带、距跟前韧带、骨间韧带及分叉韧带等。在外踩前下方凹陷处进针，按距

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