第二章  疼痛科的建设与管理

疼痛科是以麻醉科人员为主体的综合性临床科室，分门诊和病房两部分。

第l 节疼痛科的建设

一、门诊

（一）房屋
1 ．门诊包括候诊室、诊察室和治疗室，总面积最小不应小于60 时，大则可根据医院具体情况决定。日本关东递信医院门诊4 788 mZ 。
2 ．诊察室和治疗室应分开，各室内光线须明亮，并能行空气消毒。
3 ．治疗室内温度应保持在28 一30 ℃ 。
4 ．所设位置基本同骨科门诊，楼的层次不宜太高，且靠近放射科。
【 二）设备
1 ．诊察室应基本具备诊察桌、椅凳、检杳床、病历架或资料橱、阅片灯、血压计、听诊器、叩诊锤、眼底镜、软尺、电话等。2 ．治疗室应基本具备办公桌椅、治疗台（能调整台面角度和升降的手术台）、治疗椅、观察床、药品柜、麻醉机、氧气、吸引器

．第2 章疼痛科的建设与管理．一· ―

及急救物品（气管导管、咽喉镜、简易呼吸器）、心电监测仪、除颤器、输液架、治疗用具及消毒容器。有条件者应设有空调、中心吸引、供氧、监护装置：.
3 ．候诊室具备候诊椅、开水捅、长桌及有关疼痛防治的科普宣传画册、书刊。有条件者应有电视机、放像机。

二、病房

（一）病室
应根据医院规模和住院疼痛病人的数量设置病室数和床位数。病室应有单人室、2 人室、4 人室、6 人室和相应的床位数。病室温度应控制在28 一30 ℃ 。每张病床应占4 一6m , ，床墙距0 . 5 m ，床间距lm 。床为木板床，甸张床应配备的设施同骨科病床，如牵引装置、床头柜、床头灯、呼叫器、中心供氧、中心吸引等。（二）治疗室
1 ．无菌治疗室是进行神经阻滞、针刀疗法等无菌操作的房间，面积不应小于30 时，内设可调治疗台，台数根据房间面积确定。观察床l 张、生命监测仪l 台、除颤器l 台、呼吸机或麻醉机l 台、物品及药品橱各1 个，其他急救用品1 套，如咽喉镜、气管内插管、面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器等，以及空气消毒装置、鞋橱等。
2 ，综合治疗室是进行推拿、针灸、理疗、机器牵引、蒸汽疗法等操作的房间，面积不应小于20 澎，内设推拿床、电刺激器、各种理疗设备、电动牵引床、汽疗床等。
3 ．护士配药室内设药品、液体橱、配药台及相应设备。（三）医生办公室
内设办公桌椅、阅片灯、资料橱，面积大小根据医生数目确定。（四j 护士办公室或护士站
内设办公桌椅、病历橱、呼叫台、电话机等。〕

（五）其他功能室
男女更衣室、医生护士值班室、病员配餐室应根据条件设置
（六）厕所
应有马桶式、茅坑式两种，马捅侧方有扶手扇。、娱乐室、卫生问等厕所内安装排风

三、人员

疼痛科是属于麻醉科的业务分支，所以应以麻醉人员为主体，但又是涉及多专业的综合性临床科室，所以也应有骨科、神经科等专业医生。
（一）医生
1 ．主任医师或副主任医师1 名。
2 ．主治医师2 名，门诊及病房各l 名。
3 ．住院医师，门诊l 名，其病房住院医生数民根据床位而定，一般每5 张床位1 名医师。
叮二）护士
门诊护士l 一2 名。病房护士等于医师的2 倍。在疼痛科工作的护士必须熟悉各种治疗操作及急救复苏配合工作，并具有高尚的医德。
（三）护工
病房设护工1 、2 名一。

第2 节疼痛科的管理

疼痛科主任一般由麻醉科主任兼任，负责行政、业务领导工作。
一、门诊

1 ．病人在挂号室挂疼痛科号后，直接到疼痛候诊室候诊。2 ．每天有l 朽主治医生和l 名三年以上工龄的住院医师或进修医师应诊户仔细询问病史，认真进行物理检查，清楚填写必要的辅助检查中清单，仔细分析各项临床资料，尽力做出明确诊断，采取针对性的治疗措施。
3 ．主任每周看2 一3 次专家门诊，解决疑难病例的诊断和治疗问题、
4 ．个别疑难病例需转有关科室诊治，如怀疑神经系统疾患的病例，转神经科就诊；需乎术矫治的骨关节疾患的病例，转骨科就诊；怀疑妇产科疾患或泌尿科疾患引起的腰骸部疼痛病例，转妇产科或泌尿科诊治
5 ．认真书写门诊病历，并登记有关重要资料，最好使用门诊大病历。
6 ．急性剧烈疼痛病例的治疗或操作方法简单的治疗，应随诊随治；操作复杂的治疗，应预约治疗时间，以便集中人力、物力，确保安全、有效的治疗‘〕
7 ．治疗操作，要严格掌握无菌技术和消毒制度。
8 ．治疗后，应有足够的观察时间，确定不良反应和麻醉药作用完全消失，确保不存在危险性，方可让病人离开医院。

二、病房

1 ．住院指征
( l ）诊断困难，需住院观察发病规律和治疗皮应者。( 2 ）治疗方法复杂或操作难度大者。
( 3 ）治疗反应严重或危险性大者。
( 4 ）病人一般情况差、治疗安全系数太低者。
 ( 5 ）需住院观察的临床科研病例。
2 ．病历要求病人住院当天，写人院病程记录，开出医嘱，24 h 内完成住院病历，突出疼痛描述，并须符合卫生部（厅）颁发的病历书写规范要求：病情有变化，医嘱有修改，主任查房后，必须书写病程记录。病人出院时，认真填写病历封面，详细书写出院小结。
3 ．查房制度住院医师每大进行晨间查房，与夜班医生床头交班。主治医生每2 天查房1 次。主任每周查房2 次。4 ．会诊制度随时邀请有关科室会诊，定期组织多科室间的疑难病例讨论：
5 ．工作制度
( l ）坚持每天早晨医护大交班。
( 2 ）实行三级医师负责制。
( 3 ）坚守工作岗位，遵守劳动纪律：
( 4 ）搞好病房卫生，创造优雅的休息环境：
< 5 ）执行医院规定的转科制度。
( 6 ）建立医护质控小组，由科主任、护十长担任组长，定期进行医疗、护理质量检查。
( 7 ）注意积累资料，做好临床研究和教学工作。

三、转换制度

门诊、病房、麻醉科之间的转换时间，主治医师6 个月一l 年，三年以上的住院医师为3 一6 个月。

四、规章制度