十七、其他

如癌胚抗原增高见于消化系统癌肿、妇科肿瘤、脑肿瘤及肺癌等：骨髓检六有助J 几血液系统疾病的诊断．病原微牛物及其他免疫功能检测有助于相应疾病的确众

第5 节肌电图

肌电图（E 阳；）。！丁以通过神经肌肉单位活动的生物电流来判断神经肌肉的功能状态，队别病变是肌源性还足神经源性，并可确定神经损伤科度私！部位。
一、正常肌电图
（一）电静息
正常刀L 肉在完个放松时没有电活动，不出现肌电位，在示波器上为一条电平线：
（二）插入电位
正常刃L 肉一般只在针极插人或移动瞬间出现，持续时间很短。针极移动停止后插人电位立即消失当针极插人止常肌肉运动终板及其附近时，示波器卜出现10 一40 协V 的不规则电压波动即“终板噪音’‘、．当针极插人刺激叭肉冲经时可碎发一系列负相电位，频率较高（50 一巧oH , ）即“高频负电位”;
（三｝轻收缩肌电图
正常肌肉随忌、收缩时出现的动作电位称为运动单位电位，表不一个脊髓前角细胞所支配的．l ] J 甘下维电活动的综合结果1 ．时限4 一7 , 11 、，最娜不小于2 , , 1 、，最长不超过l ( ) r ，卜－2 ．放电间淌诬少最大间附与最小Iil ］隔：怅力性运动元约为0 . 055 灯20 （、／、），运功性运动元约为0 , ( } 2 、灯50 、· ／、）月儿疼辛、用L 强直收缩时问缩辣＿② 适应现象：运动性运动几适应现象发生早，张力性运动元发牛晚。适应现象是前角细胞、受纳器肌纤维疲劳所致－
3 ．电压5 以）一200 ( ) ．、，V ，最l ' fo －不超过50 { ) 0 , , 1 \ l ’一面肌运动单位电压最低；躯体肌肉、骨间肌，伸趾知肌电压较高。4 ．波形单相电位约15 侃，双相及汽相电位约8 。赞，四相以上为多相电位，小J : 12 % :
（四）重收缩肌电图
当肌肉做最大收缩时，出现高频率运功单位重叠复杂的连续波群称为“十扰相”。电压在l 的（｝一2 000 . , 1 \ ．之nll ，最高不超过5 000 InV -
（五）被动牵伸肌电图
当急剧牵伸成过度牵伸时，叮出现瞬间放电，但数堂很少几有时受检查者精神紧张或感到针极疼痛时叮出现反射性放电：克服L 述因素完全放松8jL 肉后电位可消失：

二、病理月几电图

1 ．插人电位延长钊极插人，挪动停止后电位并不立即消失，而是数星、频率逐渐减少，最后才消失‘〕常见于神经元性疾病：2 ．肌强直电位针极插人或挪动瞬间所拌发的高频放电，其波幅和频率逐渐增至最大位后而又逐渐递减主要见于肌强直性疾病：
3 ．纤颤电位叭肉放松时出现，挪动针极时可诱发：① 时限：l 一Zn : s ；② 电压：5 ( ）一200 协V ，大多在【 00 林v 以下；③ 波形：可呈 单相、双相（最多见）和二相；④ · 频率：不规则‘、见丁周围神经损伤，脊髓前角细胞病变及其他神经肌肉病变：
4 ．正相电位（阳光波、去神经电位）· 于时限不等，大约为10 一201115 、江电位：100 一1 00 。林V ；· ；瑟波形：双向起始部呈宽大止相（波先向曰．其后续接一负相逸追（波向上），负相部分常不回到基线；④ 频率：不规则：临床意义同纤颤电位。
5 ．束颤电位单纯束颤电位：· 工州艰2 一101 。；② 电压：2 - 飞OmV ：③ 波形：多为2 一3 相；逐频率：不规则＿
复合束颤电位：、p 日寸限5 一ZOm 、；② 电压：2 一10 mV ；③ 波形：4 相以卜；怪）频率：不规则：．多见于运动神经元病、神经根疾患。少数见于手足搐溺症、毒性甲状腺疾病、尿毒症及神经官能症等。6 ．多相电位正常人不应超过全部肌电图记录的12 % ，可分为“短棘波多相电位”和“群多相电位”。前者特点为时限较短，小于3m ; ，波呈刺状，电压300 一5 （用林V ，多见于肌源性疾病、神经再生早期、神经变性等：后者时限较宽，4 一mm 、．电压1 . 5 ov 以上，多见于脊髓前角细胞疾病及陈旧性神经损伤：
7 ．同步电位一块肌肉两个点同时记录运动单位电位时，两个电位长时间同时放电，称为同步化。① 时限5 一