内容开始：
nl 岁支（l , ni ）一硫酸吗啡控释片（美施康定）: 10 ，州片，3 ( ) lll 盯片，6 ( ）川翻片．为12h 缓释片。静脉注射或静脉自控镇痛（PCjA ) ；硬膜外单次注射吗啡2 一4 mg 或硬膜外患者自控镇痛（日工．. \ ）口服关施康定以每1211 服用30mg 为初始 刊量，必要时。J 一增加到60 mg ／次，60 一30 ( ) , n 粼d :
【 注意事项】 连续使用可以成瘾，应慎用，胆绞痛或肾绞痛应与阿托品合用，本品中毒日I 用纳洛酮、丙烯吗啡及尼可刹米解救。
．呢替咙（P . : , l 、i , lin 。，度冷丁I ）二Ian [ i , 1 )
【 作用特点】 作用及作用机理同吗咔，对中枢神经系统可产生镇痛、镇静及欣快感，其效应只相当寸吗啡的1 / 10 一1 / 8 ，持续时间为2 一411 :
【 适应证及禁忌证l 用于各种剧烈疼痛，如创伤、烧伤、骨折、术后疼痛等；一也常作为麻醉前用药：
【 剂量及用法】 镇痛：口服成人每次50 一1 阅m 拜，每日200 - 400 mg 。肌内注射25 一1 叻m 郭次，100 一400m 郭d 。静脉注射每次0 . 3m 剔雌以下：硬膜外给药24h 总量l 一2 . sm 郭kg 。麻醉前用药，肌内注射！一Zm 郭kg :
【 注意事项」因对局部有刺激，不宜做皮下注射；连续使用也易成瘾，应注意；不宜与异丙嚓多次合用，因可致呼吸抑制。．芬太尼（Fen , anyl )
【 作用特点】 为阿片受体激动剂，作用与吗啡相似，但镇痛作用比吗啡强，作用快，维持时间短，产生镇痛效应的同时，不影响意识；
【 适应证及禁忌证】 主要用于各种剧痛和麻醉的辅助用药，与氟派咙合用可镇静、镇痛，可进行大面积换药及进行小手术。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力及对本品过敏者禁用。（用法、用量」镇痛每次0 . 05 一0 . 1 mg ，必要时可l 一Zh 后重复给药；麻醉前给药0 . 05 一。．1 mg ，术前30 一60 min 给药，诱导麻醉时静注0 . 05 一0 . 1 nlg ，间隔2 一3 , njol , ＿直至达到要求。芬太尼经皮贴剂一多瑞占（Du , ge 列）, 2 . sm 群贴，sm 岁贴可以持续释放芬太尼进入血液循环达72 hr
”丁待因吸（二odei , le )
【 作用特点】 其镇痛作用只及吗啡的1 / 12 一1 / 7 ，但比一般解热镇痛药强，m ] ’耐受性、成瘾性、呼吸抑制等作用较吗啡弱：【 适应i 正及禁忌证」同吗啡
【 用法与用量】 日服，15 一3or , ，州次，30 一90 nl 刃d 极虽，0 . 1 创次，0 . 25 州，I ，小儿3 ．「．扩（k ；· ，l ) ，分3 一4 次皮下注射。路盖克（Galake ) ，为双氢可待因／醋氨酚复方片，10m 岁片，10 一20 m 厂次，30 一60 . , ，岁，l 。
．曲马多（Tra . nadol )
【 作用特点」为合成的非吗啡类镇痛药，作用J 七中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，具止痛和镇咳作用，呼吸抑制轻，无欣快、幻觉、组胺释放及便秘等副作用对平滑肌无影响，耐受性及依赖性很低：
【 适应证1 用于外伤、术后、产后、肿瘤疼痛。
【 用法与用量」！习服、皮下、肌内注射、静脉注射或稀释于液体中缓滴，每日量均不宜超过400 mg ：奇曼丁为盐酸曲马多缓释片，100 哪／片，50 一loom 厂次，2 次八，。
【 注意事项】 静脉注射不宜过快，否则可出现面红、发热、出汗，其他副作用有恶心、头晕、呕吐、口干、疲劳、精神迟钝等。其阿片样作用可用纳洛酮、丙烯吗啡拮抗。司机与机械操作者用后可减弱其反应能力，应注意。
（二）阿片受体激动一拮抗药
喷他佐辛、丙烯吗啡、纳布啡为阿片受体激动一拮抗药，这类药与纯粹的阿片受体激动药相比有以下区别：镇痛效价一般较小；对呼吸抑制作用轻；不产生欣快感；很少产生依赖性。常用药物有：
O 喷他佐辛（镇痛新，Pen , azocine )
【 作用特点】 其镇痛效价为吗啡的l / 4 ，镇静作用轻微，一般不产生欣快感。对心血借无明撇影响，剂量较人时可使血压升一高，心率加快
【 适应证」用一l - －各种慢性疼痛：
【 用法与剂量】 皮下或肌内注射，30 nl 到次；l ！服，25 一50 m 郭次：必要时3 一4 1 ．重复一次；
．丙烯吗啡（Nal 。印Ilin 。）
I 作用特点】 镇痛效价与吗啡相似，但不产生欣快感，叮引起烦躁不安，临味卜不用做镇痛：丙烯吗啡‘rj 一拮抗阿片受体激动药的作用．包括镇痛、欣快感、呼吸抑制、缩瞳等．对镇静作用拮抗不完全：对麻醉性镇痛药成瘾者，可激发戒断症状：
【 适应证］用于麻醉性镇痛药依赖性的诊断及其中毒的解救：
【 用法与hl ］虽1 皮下、肌内注身士或静注，5 一10m 到次，需要时10 一［sn , i ：后重复给药。
【 注意事项］对于喷他佐辛及其他阿片受体激动一拮抗药引起的呼吸抑制，丙烯吗啡不仅无拮抗作用，反可使之加重、．纳布啡（入。l 卜〕 uphine )
【 作用特点】 其镇痛效价与吗啡相似，较少产生不适感，也不引起血压升高，心率加快此药也可产生依赖性，呼吸抑制作用与等效剂量的吗啡相似，但有封项效应．即超过一定剂量，呼吸抑制不再加重。
［适应证」仁要用干术后镇痛：
（三）阿片受体拮抗药
．纳洛酮〔 入。l 。xone )
【 作用特点】 为吗啡对抗药．与阿少｛一受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体的结合，为阿片碱类，扣毒的解毒剂，叮增加呼吸抑制病人的呼吸频率，对抗镇痛作用及使血压升高、
【 适应证与禁忌证！麻醉性镇痛药中毒的解救；拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；用于急性酒精中毒；用于脑梗死治疗；治疗镇静催眠药过量所致的症状；抢救新生儿室息；用于麻醉性镇痛药依赖性的诊断；禁用于高血压患者、心肺实质性病变者。
【 用法与剂星】 肌内注射或静注，0 . 4 一。．sm 群次，必要时重复使用
【 注意事项】 用药后叮出现恶心、呕吐、血压升高、心率增快、心律失常、肺水肿及心室颤动；对有心血管疾病者采用小剂量分次给药。
（四）延胡索及其有效镇痛成分
．延胡索（Rllizonla Co 侧叮lali , )
亦称元胡。有活血化淤、理气止痛之功效。镇痛作用与呱替陡相似，对慢性持续性疼痛及内脏钝痛的效果好一临床用于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝区痛、庙气痛、痛经、产后绞痛等。【主要制剂与用量】元胡止痛片，日服，4 一6 片／次，2 - 3 次／d ；夕七胡注射液，含延胡索Zm 梦Zml ，肌内注射，2 nll ／次；复方元胡注射液，2 川l ／支，含元胡总碱15m ; ，盐酸异丙臻10 mg ，肌内注射，2 一4 n1F 次，l 一4 次／日。
|
|
|
