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您现在的位置:所有书籍第七本 疼痛诊断治疗手册 详 细 内 容:  
文章标题:第6 章 疼痛的治疗
内容开始
溃疡性结肠炎、肾病综合征、急性哮喘状态等【用法与用量】补充替代疗法:日服扮一30 . ,叮d ,晨起月卿3 , 下午服1 / 3 。抗炎:口服20 ? 24Om d ,分次服、静脉滴注:每次0 . 1 0 . 29 ,用生理盐水或5 %葡萄糖注时液5 。。.tll 稀释淌注。厂注意事项」氢化可的松汗射液l } ,含有50 %乙醉.必须充分稀释后静脉滴注、有中枢抑制症状及肝、肾功能不全者慎用用量过大可引起糖皮质激素的常见不良反应:
.氢化可的松醋酸醋(飞lyd 。。urtiso . , e cetat 。)
[作用特点】 本品112lt ] ;相当于氢化可的松100 09 ,吸收后水解成氢化可的松才起作用:
[应用】 用于肾上腺皮质功能不全、类风湿性关节炎、痛风、支气管哮喘r 口服每口2 次,每次200111 称,用于结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、键鞘炎、急慢性扭伤、肌腿劳损等。关节腔内注射:每次李一Zn , 1 。鞘内注射:每次lm ] (含25 mg )。用于虹膜睫状体炎、角膜炎、匕巩膜炎、结膜炎等滴眼,使用时摇匀。用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、皮肤疹痒症等,外用:
【 制剂】 醋酸氢化可的松注射液:每支125m sml 。醋酸氢化可的松片剂:Zom 剔片:醋酸氢化可的松滴眼液:每瓶5 。酬5 ml 。醋酸氢化可的松软膏:l %软膏。
.泼尼松醋酸醋(醋酸强的松,pre ison 。。.,协te ) I 作用特点】 为人工合成糖皮质激素,其作用基本与氢化可的松相同,其抗炎作用和糖代谢作用为氢化可的松的3 . 5 倍;水、盐代谢作用较小,水、钠储留和排钾作用比氢化可的松小。【 适应证l 本品主要用于严重的变态反应性疾病(支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿);胶原性疾病(如结节性动脉周围炎、红斑狼疮);风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病(溶血性贫血、血小板减少性紫瘫);器官移植排斥反应;非实体瘤、重症肌无力、肾上腺皮质功能紊乱:
【 注意事项1 长期应用本.昆者,在丁术时及术后3 4d 内,常须增加剂凿,以防皮质功能不全:本品须经肝脏转化为氢化泼尼松后才能发挥作用,故肝功能不全者不宜应用。因其盐皮质激素作用很弱.故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全者。【制剂1 醋酸泼尼松片:5 mg /片醋酸泼尼松软膏:。.5 %。.氢化泼记松醋酸酷(醋酸强的松龙,卜【 作用特点」本品11 mg 相当于氢化泼尼松10 】 雌。其糖代谢与抗炎作用为氢化可的松的4 倍,水、盐代谢作用弱。【临床应用1 适用于全身用药和局部注射:
[用法与hlj 髦]醋酸氢化泼尼松片:sm 刚片;注射用氢化泼尼松醋酸酷混悬液:每支125rll 51111 :口服:成人开始10 一如m d ,分2 3 次,维持量5 10 。蔚《 ,‘关节腔或软组织内注射(用其混悬液): 5 IOrll 到次:
.甲泼尼龙(甲基强的松龙,Methylprednisolone ) 其抗炎作用为甲泼尼松的1 . 25 倍,其药理作用同泼尼松,由于其水、盐代谢活性较小,故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全患者的替代治疗。制剂:片剂2 。彭片,4m 岁片‘
.甲泼尼龙醋酸醋(醋酸甲基氢化泼尼松,Me , hylPred - nisolooe acetate )
【 作用特点」本品44mg 相当于甲泼尼龙4 。:雌。、本品吸收缓慢,局部应用特别是皮肤破损处大面积使用或封闭敷料应用可有足够的吸收而起全身作用。肌内注射81 雌,11 17d 血浆中仍可测到药物。
【 临床应用l 直接注人关节腔或软组织治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎及皮质激素适应的炎症疾病等。
【 注意事项】 本品为混悬液,不宜静脉注射。pH3 . 5 7 ,贮存温度不应超过30 ,避免冰冻_
【 制剂】 醋酸甲泼尼龙混悬液注射剂,每支20m 梦而,40 rn ml
.曲安西龙(去炎松,Triamcinolon )
[作用特点】 为白色结晶粉末,微溶· J :水。.其糖代谢和抗炎作用比氢化可的松强5 倍,比泼尼松强1 . 4 倍_水钠储留作用轻微、
适应证]适用于类风湿性关节炎、其他结缔组织病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹等二尤其适用于对皮质激素禁忌的伴有高血压和水肿的关节炎患者
【 制剂】 片利:1 : ng /片,Zm 岁片,4111 到片;去炎松双醋酸醋混悬注射液:每支125nls 乃间,2 mg / ml
.曲安奈德(曲安缩松,去炎松乞\, triamcinolon aeetonide ) [作用特点】本品为长效肾上腺皮质激素类药,作用与去炎松相似,效力比可的松大20 30 倍。
【 临床应用】 支气管哮喘:肌内注射每次1 ml ( 40 , ng ) ,每3 周一次,5 次为一疗程,症状重者可用80T 6 12 岁儿童减半,必要时3 6 岁幼儿可用成人剂量的1 / 3 。穴位或局部注射,每次1 ml ,在扁桃体穴或颈前甲状软骨旁注射,每周一次,4 5 次为一疗程。各种关节病:每次10 20 . ng ,加0 . 25 %利多卡因10 20 ml ,局部或关节腔内注射,每周2 3 次,症状好转后每周l 2 次,4 5 次为一疗程。
[不良反应]算麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍等。【 制剂」康宁克通一A kenacort A )注射剂(混悬剂)40 m ml
.地塞米松醋酸醋(醋酸氟美松,dexamothaoon a 〔:etate ) 【 作用特点」本品糖代谢作用和抗炎作用比氢化可的松强30 倍。盐皮质激素活性较弱,对垂体一肾上腺的抑制作用较强。【临床应用】主要用于抗过敏。如活动性风湿病、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、严重支气管哮喘等。
【 制剂】 片剂:0 . 75m 群片;混悬注射剂:每支sm ml : .地塞米松磷酸钠(dexametl , asone 。。‘lil . m phospbat 。)【临床应用l 本品用于急症如危重患者的抢救。供肌内注射、静脉注射或静脉滴注,且不会加深中枢抑制症状和加重肝脏负担,故应用比较)’一泛。肌内注射或静脉滴注,每次2 6 mg 。严重 病例,该剂量可每2 6h 重复应用。
【 注意事项】 本品与盐酸万古霉素注射液有配伍禁.息。【 制hll 】 地塞米松磷酸钠注射剂:每支Zm ml , 5 nl 扩间。.利关沙松(limethos . , n )
【 作用特点l 本品为地塞米松棕搁酸酚的脂质体制剂,在体内经醋酶的作用,缓慢地水解生成具有活性的产物地塞米松,从而发挥持久的抗炎作用和免疫抑制作用,其杭炎作用比水溶性地塞米松持久。在炎性关节局部药物浓度高:
【 制剂】 注射剂每支11111 含地塞米松棕搁酸醋4 mg (相当于地塞米松2 . 5 mg )。
二倍他米松(I ,。tamethasonl ,。elest 。.1 。)
本品为地塞米松的差向异构体:-
【 临床应用】 作用同地塞米松。主要用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、严重支气管哮喘、各种严重皮炎、急性白血病。
【 制剂与用法」片剂0 . sm 到片;倍他米松磷酸钠