内容开始：
的T 波改变和ST 段降低。青光眼、排尿困难、脑器质性病变、癫痈史及血糖未控制的糖尿病人慎用二不宜与MAOI 少f ' －用。服药期间应避免从事驾驶等危险工作。
．米氮平fMi 讨azapine )
【 作用特点】 突触前a ：一受体激动）fl ］与入E / 5 一HT 能受体阻滞抗抑郁药，可阳滞。2 一受体，因而具有NE / 5 一HT 能系统的继发作用，可增加NE 和5 一I 一fT 递质，造成NE / 5 一Hrr 神经传递脱抑制。又通过选择性阻滞突触后5 一HT ：和5 一HT ，受体，使其作用机制转成如奈法哗酮的其他5 一HrrZ 于占抗4lj 型，少举对5 一Hrr 系统的作用具有较高选择性、与米安舍林相比阻滞NI 亏摄取作用, 【 适应证】 用］七治疗抑郁症、焦虑症和失眠。
【 剂量与用法」15n 、郭片，30 nl 厂片11 服，5 . , , ' ，最大石I 达30 mg 。抑郁症治疗量15 ? 80 mg ／大，叮甸晚睡前· 次用药。【 不良反应l 有体重增加、过度镇静等副作用。日十、嗜睡、胃肠道不适较少见：
．麦普替林（M 叩。川ine )
［作用特点」NL 再摄取抑制剂，主耍抑制突触前NE 再摄取。抗抑郁作用强，也有中度抗胆碱及镇静安定作用。［适应证】用于各种抑郁症及以焦虑、烦躁为特征的其他抑郁障碍，尤以内源性抑郁症效果较好，对分裂症的抑郁状态亦有效。
【 剂量与用法】 J ！服，75 一15om 厂大一次或分次服。严重者可加至Zoom 创天，个别叮加至300rllg ／大静脉滴注25 一100 m 可大。
上不良反应】 七要有日千、乏力、视力模糊、睡眠障碍等，偶有斡时性血压下降和心动过速：大剂量可引起ECC 的T 波倒置及传导阻滞，也可引起抽搐发作。肝肾功能损害、青光眼、排尿困难、心功能不全、皮肤过敏、癫痈病人慎用。孕妇及哺乳妇女忌用．偶能降低肌乙咤等肾上腺索能神经节阻滞刊的降压作用、，因可增强入E 、．肾上腺素、中枢抑制剂和抗胆碱能药的心血管效应，井用时应谨慎。禁止并用MA ( ) l 。
3 ．二环类抗抑郁药
．曲哗西［5J （二挫酮Traz 。［作用特点】为三吐毗咤类抗抑郁药．有5 一HT 和入E 再摄取抑制作用，对5 一蛋仃：突触后受体的阻断作用强，抑制NE 再摄取的作用弱，对l ) . - ＼、组胶受体无作用，抗胆碱能作用轻微：其抗抑郁、镇静作用明显：.
［适应证］用于抑郁症、分裂J 晴感性精神障碍抑郁型：对睡眠障碍、烦躁不安、易疲劳、自杀观念等症状效果也较好。【剂量与用法】 片剂，25 ，刀g , 50 nlg , 100 mg 。工1 服，开始5 ( ) m 扩次，2 一3 次／口，最高以刃mg ／天－
【 不良反应」L ] I 有困倦、头晕、头痛、乏力、震颤、口干、便秘、恶心、呕吐、体位性低血压、心律失常、痛性阴茎勃起。偶有皮疹、粒细胞减少：
4 ．单环类抗抑郁药常用有万拉法新。奈法哇酮、米那普林、齐米利定、了胺苯丙酮等。
．万拉法新（Vonlal 认xi 。e )
［作用与用途】 抑制NE / 5 一HT 再摄取，抗抑郁作用与丙咪嚓相当。起效较快，约4 天至l 周。主要用于抑郁症，也可用于强迫症或惊恐发作。
【 剂量与用法】 口服，初始量75m 扩d ，分三次服以后每4 天加75 mg ，治疗量20 ( ) rn 扩d ，最大剂量375 二岁d ‘〕
【 不良反应」可有恶心、性功能减退、血压升高。禁与MAol 合用。
．米那普林（Minaserill )
【 作用与用途】 5 一HT / NE 受体激动剂和DA 再摄取抑制剂，属非经典抗抑郁药，能增加脑内特别是纹状体、海马和脑干中乙酞胆碱含量，增加5 一HT 在杏仁核与下丘脑的含量。［适应证飞用于心境恶劣、失眠、焦虑症、恐怖症、强迫症、分裂症的孤独症状和抗精神病药治疗后的精神运动性迟缓。亦用于老年痴呆的辅助治疗
【 剂量与用法」片剂，50 。，g , 100 mg 。口服，开始50 09 ，可增至200 一300nl 多天，分次服用：
【 不良反应）有人睡困难、易紧张、激动等。少见头痛、恶心、胃痛等。癫痈病人及孕妇慎用。不宜用弓：过分兴奋病人，不宜 与苯丙胺、呼吸兴奋剂并用：
5 ．选择性5 一羚色胺再摄取抑制剂（洲HI ）常用有氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林、西酞普兰等‘
．氟四于J 一（F 11 」‘, x 。，tirl 。）
［作用特点】 能选择性阻滞突触前膜5 一HT 再摄取，对NE 影响小，有抑制C \ ' l 〕 ZD 。和C 、P ：气。的效成，易通过血脑屏障( BBB ) ：抗抑郁作用与三环、四环杭抑郁药相当，不良反应轻微，一般在治疗一周后起效，2 一4 周症状显著改善：
【 适应证1 用于各型抑郁症．因不良反应轻微，尤适用于器质性疾病伴有的抑郁症状及老年期抑郁症：也用于治疗分裂症后抑郁。还用于神经性贪食、减肥及作为戒烟的辅助治疗：【剂型、剂量与用法1 百忧解20 [ n 群粒，2 ( ）一40 mg 天，每日一次，最大剂量80m 翻大。
【 不良反应】 较轻，旱期常见恶心、失眠、头痛、口十、出汗、视物模糊、焦虑、震颤等。这些反应通常较轻，且多在开始治疗几周内消失。皮疹发生率为3 ％。，大剂童可诱发癫痛。有时能诱发轻躁狂。氟西汀与代环类并用可增加后者的血药浓度，可能导致不良反应增加。
．帕罗西汀｛Paroxetine )
【 作用与用途」为苯基呱陡类ssRI ：抗抑郁作用与TcA 相似，不良反应小一，适用于各种抑郁症，尤其伴有明显焦虑症状、睡眠障碍的抑郁症。对重型抑郁自杀意念的消除和预防作用较好：也用于社交恐俱症。
【 剂型、剂量与用法」塞乐特20m 剔片，日服，2 。～SOm 别天，早晨服。老年人酌减。
（不良反应】 主要有［l 下、恶心、呕吐、食欲减退，其他较少见的有失眠、嗜睡、乏力、多汁、性欲减退、头痛、眩晕、震颤。心血管系统不良反应少舍曲林（Se 廿aline )
【 作用与用途】 强效照Rr ，抑制5 一Hrl ’再摄取效价比氟伏草胺大12 倍，比齐米利定大6 倍，比氟笨氧丙胺大16 倍：．动物实验证实，能使受体功能下调。用于治疗各类型抑郁症、强迫症、心境恶劣，性欲倒错等，并能预防抑郁症早期复发：＿宜可用于可卡因成瘾和戒断综合征
【 用法与hlJ 量」片剂5 ( ) lll 好片，开始50m 剔天，1 一2 周后增加到100 一ZOOm 蔚天，甸天· 次或峰天数次：标准剂量也适用于老年病人：
【 不良反应l 抗组胺及抗胆碱能作用较三环类抗抑郁药小，大剂量服用少见不良反应，不易改变心脏的传导作用和引起心血管并发症，有利一j 几老年病人的治疗一常见不良反应为嗜睡、恶心、腹泻及大便不成形、口干、失眠、男性性功能障碍（如射精延迟）等，偶见直立性低血压、神经症、焦虑及激动二不能与MAol 合用，必须在MAo ［停药后14 天才能使用本药，或停本药2 周后刁’可使用MAOI 二因与血浆蛋白结合牢固，与华法令、地高辛等药并用时，可能会改变后者的血药
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