八、外气疗法

是在气功师内气充足的基础卜，运气外放，为他人诊治疾病的方法，叫做外气疗法‘』外气疗法有别丁飞气功内气自养来防治疾病的内气疗法：外气是针对内气而言的：气功师在气功状态下有意识地调运机体的内气．从身体特定穴位或某部位以一定的强度和频率发放出来，就是发放外气：外气能被病人接受．在不接触病人躯体的情况下作用于病人，使之产生一定的气感，进而发掸调节作用，改变其肌肉、经络、脏腑的机能，起到调和气血，疏通经络的功效。
外气的发放手法，有外气点穴法、外气按摩法、外气针刺法等。气功师必须在功夫达到内气充实，懂得医学知识，明确诊断的前提下，才可根据病情和辨证的原则，施行气功治疗。

第7 节侧隐窝注射疗法

侧隐窝注射疗法是指将消炎镇痛液（. . \ nti 一infiamm 。t 。叮。nal - 罗sic , olutio : , , Al 」AS ）或胶原蛋白酶（Collagona ; r ）溶液注射到侧隐窝治疗神经根炎或腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的力法。单侧病

变可采用单侧注肘法，双侧病变．" ！一采用双侧汀’射法，双I ' l 】 l 隙病变可采用双间隙注射法侧隐窝注时共有3 种进路．叮根据腰作结构和病变情况选择其中的1 种或2 种进路

一、小关节内缘进路

小关节与椎间盘在同一水平，故小关节内缘进路（八pp 。，h vi 。，11odial , , la 塔。· 。，l ' la 。：一1 j . ; i , . 1 ）是首选进路，但选择该进路必、须具备一定的条件．即小关节内缘问距必须大j 几16 mn ，、或患侧小关节内缘距后正中线不小于8 川川、一般L ，一林．的小关节内缘间距较大，多选用该进路，几＿、的小关节内缘间冷囚个体差异有的病人小于上述数据，故不可选用该进路、
1 ．体位病人取俯卧位，卜腹部垫枕，使腰椎生理前凸变浅或稍后凸；双裸卜垫薄枕使病人感到舒适
2 ．进针点
( l ）进针点测量（图6 一42 ）因小关节内缘间距存在个体差异，病人腰椎间盘突出的层面也不尽相同，故必须借助病人的腰椎CT 片和X 线正侧位片的测量，才能准确地确定进针点：首先根据CT 片确定间盘最突出的层面，在腰椎间隙的卜份、中份，还是下份，再从Cr 「的TOP 片或侧位X 线片卜确定突出层面与棘突或棘介lj 的相交处，并在l1 ：位X 线片找到该相交处定为R 点，从3 点向患侧画一水平线，与小关节内缘相交处定为才、点即进针．点的深部投影。测量．, \ B 长度，若X 线片是1 卜等比例，换算成等比例的AB 长度。
( 2 ）进针点标定在病人身卜准确触到并反复核实病变棘间隙，按照测得的B 点与棘突的关系，用龙朋紫或记号笔记标定B 点：由B 点向患侧画一水平线，根据AB 长度标定入点，即进针点：
3 ．穿刺用7 写8 ? 10 门”针失经人点垂直皮｛即决速进针．

图6 一桩小关节内缘进路进针点的测t

穿透皮肤后，稍向外倾斜5 ”一10 “进针，约进针3 . 5 一5 cm 遇到骨质，即为关节突，注射0 . 5 ％利多卡因3ml 。稍退针后垂直进针，可触到小关节内缘，针尖斜面紧贴关节内缘继续进针，遇到阻力即为黄韧带。边加压边进针，一旦阻力消失，针尖便进人侧隐窝（图6 一43 ）。
4 ．注药针尖进人侧隐窝后，轻轻回抽，无血、无液，快速注人0 . 5 ％利多卡因或生理盐水5 司，病人可出现神经根刺激现象，进一步验证针尖位置的正确性。若为神经根炎病人，则注人镇痛液10 , 15 耐。若行溶盘治疗，则先注人2 ％利多卡因4 耐加地塞米松5 二g 的混合液，作为试脸剂量，观察巧一20 oin ，病．人出现被阻滞神经根分布区的疼痛消失，感觉减退，但躁关节及足趾尚可运动，进一步证明针尖位置正确，而无损伤神经根袖，缓慢注人胶原酶溶液2 、4 nll ( 12 的一2 400U ) ，见图6 一44 ( l ）

据AB 长度在该线上标定A 点，即进针点。
3 ．穿刺自A 点快速进针，达皮下后，向内倾斜5 。进针。遇骨质为椎板，注射0 . 5 ％利多卡因3 间，稍退针垂直进针，找到椎板外切迹，再沿外缘进针，遇到阻力和韧感为黄韧带，边加压边进针，一旦阻力消失，针尖即达侧隐窝（图6 一46 ）。

休经膜椎种硬

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