刮疹疗法是用边缘光滑的器具（如钱币、汤匙、瓷器片、玉片或特制的刮莎板）蘸香油或清水，在人体皮肤上反复刮动至皮下出现紫红、细小似沙粒样的出血点的一种治疗方法。
【 治疗作用】 本法具有宣通透泄、发散解表、舒筋活血、调和脏腑的功能，理气祛邪止痛之功效，临床多用于腹痛、头痛、咽喉肿痛及风湿痹痛：
［常用部位】 颈项部、腰背部、胸腹部及四肢的屈面。〔 操作方法】 刮疼前准备好洗脸盆、洁水或香油、刮痞板、毛巾等。
1 ．刮痞法选好刮疮部位，取合适体位．暴露局部，术者手持舌lJ 疹板蘸水或香油在治疗部位刮动，刮至有干涩感时，再蘸再刮，直至皮下呈现红色或紫色为止，slJ 毕擦千局部。刮动方向：在脊柱两旁刮时，沿肋间由内向外刮，呈弧状，长约10 om ；在颈部时，由上而下顺刮，力童要均匀，不要来回利动、
2 ．扯疼法患者取坐位或卧位，术者将手洗l - －净，用右手拇、示指蘸水，捏起患者需刮疹部位的皮肤，用力提扯多次，以扯出紫红色痞点为度
【 注意事项】
l ，痞板或器具边缘一定要光滑，以防利破皮肤。
2 ．用力程度要根据患者感觉和耐受力向调节：
3 ．体弱病重、伴有出血性疾病的患者及皮肤病变处禁用此法‘
五、生物细胞镇痛
生物细胞镇痛主要是通过细胞移植治疗顽固性疼痛的一种方法。即将活组织细胞移植人受者的体内，通过移植细胞持续分泌神经活性物质，降低疼痛敏感性，提高痛闷从而产生良好的镇痛效应。其优点是：没有明显耐受性及神经损伤的顾虑，囚而是一种接近于生理的、有效的镇痛方法：目前已经有蛛网膜下隙细胞移植用于顽固性疼痛的治疗的报道。
【 镇痛机理】 关于蛛网膜下隙移植肾上腺髓质或嗜铬细胞的镇痛机理，目前尚不完全清楚。早在70 年代，人们就发现作为内源性阿片肤之一的脑啡肤，可作用于阿片尽和林受体，产生明显的镇痛作用。而推管内应用肾上腺素能a 受体激动剂也具有一定的镇痛作用，并且二者有较为密切的联系。其证据为：① 纳洛酮可拮抗。，受体激动剂的作用；② aZ 受体激动剂与阿片制剂在抗伤害作用之间存在交叉耐药性；③ a ：受体兴奋可产生内源性阿片物质；④ a ：受体激动刊和阿片制剂在脊髓痛觉整合中有协同作用，因此亚镇痛剂量的吗啡和可乐定在鞘内应用时可获得显著的镇痛效果二而在体外培养的肾上腺髓质嗜铬细胞恰恰能分泌以这两种物质为主的多种神经活性物质，因此推测蛛网膜下隙移植肾上腺髓质碎片或嗜铬细胞之所以产生镇痛效l - ir ，「：｛能是通过移植细胞在椎管内不断分泌几茶酚胺和脑啡肤月＿二者协同作用所致：另外，嗜铬细胞还分泌与镇痛栩关的多种｝ltl 经活性物质，如p 一内啡肤、神经肤、、血管活性肠肤以及’｛一长抑素等，这些物质可能共同参与了推管内疼痛jJ - [ ］控
【 实验和临味研究】 1986 年．角扩”等人将大鼠肾匕腺髓质组织碎片分离培养后移植人同种异体蛛网膜厂隙，通过甩尾实验、爪掌刺激实验和热板实验，与对照组比较证实此方法可显著提高痛闺，减轻由伤’舒性刺激引起的伤害性反应同时证明应用纳洛酮lJJ 翻转此效应、因此提示该方法的抗伤害效应可能是移植的嗜铬细胞含有并释放阿片肤所致：1990 年该研究小组应用大鼠关节炎模型研究证实了肾L 腺髓质细胞移植能够减轻慢性疼痛症状并使体重增加、1993 年H 。m ; ，等人采用神经痛行为动物模型验证髓质细胞移植的抗伤害作用，一表明肾上腺髓质细胞移植对减轻神经痛是有效的：国内学者李金元等人采用压迫性坐骨神经痛模型证实：蛛网膜下隙移植异体嗜铬细胞能显著提高大鼠抗热、抗电痛效应，以及消除自发痛行为，并能增强宿主对外源性阿片制剂的敏感性。1998 年y 。等人应用中枢痛模型进行异种嗜铬细胞移植也获得了相似的结果
1993 年Willoi 。等人首次将异体的肾上腺髓质经培养和活性测定后植人5 例晚期癌痛患者的蛛网膜下隙，取得了可观的镇痛效果。并且，脑脊液检查显示，植人后3 , ' 5 病人脑啡肤含量增加，4 / 5 病人儿茶酚胺含量增加、1999 年国内学者傅志俭等人首光在国内将蛛网膜下隙嗜铬细胞移植应用于临床：选择了晚期癌痛病人价例，分成两组：试验组经蛛网膜下隙注人体外培养3 大的嗜铬细胞悬液Zlnl ，对照组注人同体积细胞培养液：移植前、后监测病人疼痛程度缓解情况和阿片制剂口摄童变化以及脑脊液相关活性物质的水平结果证实嗜铬细胞移植后可城著缓解癌痛病人的疼痛程度，减少阿片制剂日摄量能够有效地缓解晚期癌痛．允分可行性〕 因此，蛛网膜下隙嗜洛细胞移梢定了生物细胞镇痛的有效性和

［展望］生物细胞镇痛为顽固性疼痛的治疗提供了一个独特的、有效的途径‘尽管其镇痛机理的研究还有待深人，临床应用也存在供体来源的限制、伦理道德的考虑、培养技术的提高和免疫排斥的顾虑等许多问题，但生物细胞镇痛方法确实为疼痛治疗尤其是顽固性疼痛11 勺治疗开创了一个新天地

（陈富强）