3 ．适应证
( l ）头、领面部脑血管挛缩（血管造影后挛缩）、脑栓塞、血管性头痛（偏头痛、群发性头痛等）、肌收缩性头痛、非典型性面部痛、面神经麻痹（断11 一王初ljt 综合征、外伤性麻痹等）、脑神经麻 （三叉神经麻痹等）、带状疙疹、网膜动脉血行障碍（网膜中心动脉闭塞症、视神经炎等）、角膜溃疡、突发性耳聋、嚼肌综合征〔下领关节症等）
( 2 ）上肚、胸壁带状饱疹、颈肩臂综合征、胸廓出Ll 综合征、外伤性血管闭塞（闭塞性静脉炎等）、反射性交感坤经萎缩症（幻肢痛、断肢痛、灼痛、乳房切后综合征）、卜肢神经麻痹（外伤性、术后等）、肩周炎、多汗症；
( 3 ）肺、气管肺梗塞、肺水肿、支气管哮喘等。
( 4 ）心脏心绞痛、心肺梗塞、冠状动脉搭桥术后高血压。4 ．并发症
（幼药物误人血管二
( 2 ）气胸在右侧，胸膜和星状神经节很靠近，在左侧，有1 - 2 om 距离。为预防起见，在操作前应常规听呼吸音，若在阻滞后有胸痛，呼吸困难，应考虑是否发生气胸，行X 线拍片，较罕见。( 3 ）声嘶、无声喉返神经阻滞所致：针尖靠近内侧或过浅时容易发生，与体格也有一关。一般可白然恢复，无需特殊处理。( 4 ）匕肢麻痹臂丛被阻滞所致‘
( 5 ）硬膜外、蛛网膜下隙阻滞一吐发生，按常规行气管插管，人工呼吸并输液，注射升压药物等：
‘四）半月神经节阻滞（操作难度大，危险性大）
1 ．解剖半月神经节具有等于脊髓神经节的机能，存在一于中颅窝斜坡的左右，与颖骨锥体的前端相接，前方与支配动眼、滑车、展神经相邻，从颅底观，位于卵圆孔内侧部，因此该神经阻滞操作是将针刺人卵圆孔的方法。
2 ．操作最好是在X 线监视下进行操作二
( l ）穿刺针长9 。m , 7 号针：
( 2, , , ）取平卧位，头下垫枕。
( 3 ）穿刺点，在口角外侧3 , , lTl 处，相当一J 几吮领第2 磨牙处：

 ( 4 ）由穿刺点向瞳孔画线，又从穿刺点向耳轮前方0 . 5 。m 的点画线。由两个助手分别诱导穿刺针位在这两个线的延长线士，－。( 5 ）首先局部浸润，然后正｛自l －朝瞳孔方向为目标，侧面朝耳轮前方0 . 5 。、，线的平面深刺、
( 6 ）刺人5 on 左右时到达卵圆孔前，蝶骨翼状突基部、把标板移至离皮肤1 . 5 oltl 处。
( 7 ）再将针退至皮下．向关节结节方向再刺入至标板处．出现下领处异感、麻感，直至卵圆孔
( 8 ）注人局麻药0 . 5 一1 ml :
( 9 ）待出现麻醉作用后，若尤并发症，享卜人同量的无水乙醇或其他破坏药：
3 ．适应证
( l ）三又神经痛，用分支阻滞得不到除痛的同神经领域的疼痛治疗。
( 2 ）在真性三又神经痛中，且、m 支痛，或者疼痛涉及I 、且、班全部时，虽用过分支阻滞，但总是反复发作者：
4 ．并发症
( l ）血肿：
( 2 ）蛛网膜下隙穿刺。
( 3 ）其他脑神经麻痹用局麻药正确进行时可以避免：( 4 ）阻滞后无痛域里发生带状疤疹〕
( 5 ）角膜炎，若正确操作，并且用最低需要量的神经破坏药时，叮降低其发生率。
本操作因为有一定难度和危险性，所以应由熟练者操作，要征求家属同意后进行：

四、神经干和神经末梢阻滞

（一）足部神经阻滞
1 ．解剖（图6 一19 ）在图6 一19 中的箭头所指部位进行阻滞。即内躁和外躁连线中枢侧4 一5 。lTI 处画一圆线，在此水平上，于卜述点作为穿刺点：① 醉肠神经在内跺前外侧面沿同名静脉进行；l ② 排深神经，可在腾长伸肌和胫骨前肌之间深处进行；③ 胖浅神经．叮在趾长伸肌之前皮下进行；④ 胫神经在跟键内侧缘深处里进行；⑤ 隐神经则在跟健外侧皮下进行：

2 ．操作用2 . 5 om 长的6 号针接STlll 注射器后，在上述各点上进针，扇形注人局麻药5 耐，或者出现异感后注人此药3 ．适应证
( l ）足部小手术的麻醉。
( 2 ）应用于足痛的诊断和治疗：

（二）膝部神经阻滞
1 ．解剖胫神经在胭窝的中央，膝横纹头侧7 门n 处画一横线，此线和股三头叭内侧缘相交的点上进行阻滞：排总神经可在膝横纹头侧3 ( ? n 、，股二头肌腿的近内侧交点卜进行阻滞；另一种方法是拟在膝关节以下部位进行阻滞时，可于排骨头近下侧进行阻滞。
2 ．操作用2 . 5 。m 长7 号针，接5 一10 间注射器，用左手示指固定＿L 述穿刺点，快速进针，出现异感后，扇形注人局麻药；3 ．适应证足部小手术的麻醉；膝关省部及膝部以下终痛的诊断和治疗．〕
（三）坐骨神经阻滞
1 ．解ffl ］坐骨神经由L4 、，与5 ．、2 ，神经前支构成，在梨状肌之下，经坐骨大孔而出，沿坐骨结节和股骨大转子之间走行，出离后分布在大腿后面‘〕然后在下降大腿后面的过程中又分为胫神经和排总神经‘〕
2 ．操作（图6 一20 )
( l ）体位阻滞侧在上，取屈膝侧卧位。阻滞侧下肢屈膝约135 。，健侧下肢伸直，此体位也称为Siln ' S 卿扒on 。
( 2 ）穿刺．点把骼后上棘B 和股骨粗隆A 两点画一横线，在其中点M 上，垂直地向一F 画线3 。。处作为穿刺点，神经深度为4 、8 cm 。
( 3 ）穿刺针长10 om , 7 号针。
( 4 ）在穿刺点做局麻浸润，垂直进针。
' 5 ）寻找异感，亦即寻找放散痛，此时深度离皮肤4 一8 。m （等于神经离皮肤的深度）。
( 6 ）钊一尖到股骨后壁时，拔针再稍向内侧刺入。
( 7 ）有了异感心放散痛）之后，拔针数毫米，行抽吸试验，注人局麻药15 一201 , , l ，然后拔针2 onl ，注药5 ml ，一般为l ％利多· 152 ·

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（四）梨状肌阻滞
1 ．解剖梨状肌发自骸骨前面，附着在股骨粗隆，使坐骨大孔分两半，走行于双开肌之间，夹着坐骨神经，位在铬后＿卜棘和股骨粗隆连线上（从体表观）