第八章   疼痛科的护理

护理工作是医疗工作的重要组成部分，医护工作的密切配合是疼痛临床iI - －作中非常重要的一环。疼痛患者作为一类特殊群体，其护理工作J 毛有一般护理工作的性质．又具有疼痛临床护理的特点‘）随着疼痛治疗的不断深人，研究王作的不断发展，疼痛科的业务范围越来越广，疼痛治疗的难度越来越大，疼痛临床中也越来越需要医护的密切配合，为此，疼痛科护理人员应具备以卜条件：1 ．优良的职业道德素质要热爱疼痛专业，对疼痛事业有无私奉献精神：上作踏实认真，有高度的责任感。仪表要端正，动作轻柔敏捷，言语举止文雅大方，态度和蔼可亲。能对患者一视同仁，并保持正常的适度的护患关系，真正做到“以患者为中心，以疼痛事业为核心”，为疼痛患者的治疗和康复创造良好条件，促进患者早日康复：
建立良好的医护关系，护护关系，密切配合好医生的各项工作，做到分工协作，严格把关。医护、护护之间要互相学习，取长补短，互相尊重，正确认识自己的工作价值。
2 ．过硬的业务素质具备扎实的基础医学和护理专业理论知识，以及必要的人文科学知识，能熟练掌握各种护理技术和操作技能，具有敏锐的观察和分析问题的能力。以现代护理为指导，以护理程序为核心，满足患者生理健康、心理健康、社会文化健康等要求。能掌握常见疼痛疾病的护理康复指导方法；掌握疼痛临床中常用药物的名称、剂量、用法、作用、副作用及防治措施；掌握患者的病情及疼痛治疗所需的各种体位；掌握疼痛治疗的正常反厂．让及常见并发址的观察和处理方法、准确无误地执行民嘱，有疑问时与医生联系，付：绝医疗差错事故的发牛：及时学习掌握疼痛临床新开展的、l [ , －务技术及护理方法，在临床工作中不断创新，提高护理技术，提高自身的业务素质，适应现代医学模式的发展：3 ．健康的身休、心理素质疼痛临床护理的工作量大，任务繁重，而疼痛病人往往合并焦虑、抑邮等精神症状，因而要存很强的分析、比较、综合和概括事物的能力，能正确对待传统的观念和对护t - ．的不公正吞法。』 因此，只有良好的身体、心理素质才‘能在工作中保持头脑清醒，精神饱满，精力集中，防！卜医疗差错事故的发生：

第1节  疼痛门诊的护理

与其他专业科室的门诊不同，到疼痛门诊就诊的患者往往需要一些即时治疗，如神经阻滞、针刀松解、超激光照射治疗等等，这些治疗常用的物品、药品、仪器、治疗器具的消毒等也需要专人管理，因而疼痛门诊需要专门的护理人员：其主要负责以F 几方面的工作：

一、就诊准备工作

1 ．做好患者就诊前的科普宣传工作由于患者对于医院的环境、就诊程序不熟悉，尤其是忍受着各种疼痛的患者，求医心情迫切，往往急躁不安，护理人员应及时告知就诊的程序及引起疼痛的常见病，讲解就诊中的注意事项，使疼痛患者在就诊前保持良好的心态，就诊中能与医生很好地配合。
2 ．维持良好的就诊秩序就诊开始按顺序号排好病历，按号就诊。但对老弱病残、疼痛严重的患者应优先就诊。就诊中密切与医生配合，维持好就诊秩序，使就诊二！几作门．' of 利进行：
3 ．做好分诊及导医工作在就诊过程「｝, ，认真做好患者的向导工作非常币要，特别是对于外地来诊的病人．由厂不厂解医院的地理环境，在做各种化验、检杳、取药、治疗等过程中，往往耽误很长时间，不但延误J ‘各种检查及治疗时机，还弃易引起医疗纠纷：. 所以认真及时地做好导医工作．给患一者带来史多的便利条件．使患者能得到尽快的队治，是护理一｝；作重要的一环

二、疼痛门诊有创治疗的护理

（一）治疗前的准备
1 ．治疗室的准备治疗室必须保持干净、清洁、整齐、无菌：每日定时定量进行卞气消毒。每日F 班前治疗室地面必须清扫擦于净用l : 500 的84 液喷洒消毒，以达到无菌
2 ．观察室的准备观察室的基本设施，应具备观察宋，基本抢救物品，如氧气、吸引器、血压计、听诊器、心电监护仪等。并应随时检查，保持齐全，保证性能；、
3 ．物品和药品准备
( 1 ）阻滞包包内有弯盘t 个，卵圆钳l 把，无菌巾2 块，治疗巾2 块，洞巾l 块，小量杯l 个，纱布［0 、15 块，5 号球后注射针头8 一10 根，7 号长8 cln 针一头5 一6 根，12 号、招号硬膜外穿刺针各l 根，皮试针头l 一2 个，应把各种型号的针头排好别在纱布垫上。( 2 ）针刀包各种型号的针刀应备有3 一5 个
( 3 ）一次性物品飞n , l 、5 , , , ｝、IOml 、2 花）rlll 注射器各8 一10 支，一次性输液器3 一5 具，一次性硬膜外穿刺包汇个：
( 4 ）治疗盘尤菌持物钳筒1 个，内放无菌持物钳或镊l 把（由洗必醇溶液浸泡）, 75 ％酒精棉球缸l 个，0 . 75 ％的碘酉f 棉球缸1 个，1 务新洁尔灭棉球缸1 个，l 弘甲紫瓶l 个，无菌棉棒3 一5 包一、
( 5 ）无菌手套10 ? 15 副，无菌手术衣2 一3 件，15 cm 无菌钢尺1 把止
( 6 ）无菌物品管理非一次性无菌物品每周定期消毒1 一2 次，用后及时清洁处理后再高压消毒，包外应注明名称及消毒日期．传染病（如乙肝等）患者所用的物品用后用1 : 2D0 的84 液浸泡半小时后再进行破坏性销毁各种无菌物品应准备齐全，定．点放置，保持无菌
( 7 ）注射用药配消炎镇痛液用利多松因、布比卡因、强地松龙、得宝松、地塞米松、V 江B 。、VitB . 2 、生理盐水、注射用水等应备齐全，无水酒精也应配备2 一3 瓶‘
( 8 ）抢救物品的准备喉镜（人、中、小型号）、气管插管导管（大、中、小型号）、氧气（中心供氧）及中心吸引、氧气面罩、加压呼吸囊、血压计、听诊器、手电筒、心电监护仪、心脏除颤器等物品。( 9 ）抢救药品的准备去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素各5 支，多巴胺、麻黄素、阿托品、安定、西地兰、氨茶碱、地塞米松、氯化钾、高渗糖等各5 支，5 资碳酸氢钠、林格液、［0 ％葡萄糖各2 瓶。
4 ．患者的准备做好患者的心理护理：根据患者的心理特征，所处社会环境、年龄、职业、引起疼痛的疾病、疼痛的程度等耐心做好其思想工作，让患者体会到医务人员对他们的重视、关心和体贴，消除患者不良的心理情绪，保持心理平衡，密一切配合，使患者在无心理障碍的情况下接受治疗，从而减少因心理负担过重而诱