杨仨书籍管理系统
您现在的位置:所有书籍第七本 疼痛诊断治疗手册 详 细 内 容:  
文章标题:第9 章 头面部疼痛
内容开始
; mso-char-indent-count: 2.0">面神经炎(I - at · 司[le itis )是位于茎乳孔内的面神经发生非化脓性炎症所导致的面部肌肉无力或面肌瘫痪。临床上又称周围性面瘫或面神经麻痹:此病的发病原因日前尚不清楚,但有人认为是病毒感染所致。
【 诊断依据】
1
.临床表现通常呈急性起病,一侧而部表情肌突然瘫痪.于几小时内达到顶峰,多数病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,口角歪斜。
2
.发病年龄以20 4f )岁最为多见,男性多于女性。3 .病人患侧前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,日角下垂,露齿时[1 角歪向健侧,不能鼓腮、吹气。
4
.因眼轮匝肌瘫痪、眼裂变大,眼睑不能闭合,结膜外露,故易患结膜炎。
5
.辅助检查面瘫的症状取决于面神经受损害的部位,因此,应分别做味觉、听觉、泪液的检卉
【 鉴别诊断】
( 1
)中枢性面雄表现不全性11 - 1 -瘫.常见十病变对侧下面部表情肌的运动障碍:
( 2 ) Hu ,
.片综合征有眩晕、贡听等前庭功能障碍的表现,同时伴有耳部、三叉坤经及颈2 3 脊神经支配区域痉拿性疼痛( 3 )急性感染性多发性神经炎一般表现为双侧性、同时伴有对称性肢体.1 孟动和感觉障碍
( 4
)其他如颅内外肿瘤、中耳炎、腮腺肿瘤等亦叮引起面神经麻痹,应加以鉴别_
【 治疗方法】
1
.药物治疗
( l
)强的松30 60 , 11 d (严重者12 ( ) ,、.粼d ) ,或强的松龙6 ( ) m d IJ 服,连续用2 3d 后逐渐减里,疗程不超过10d : ( 2 )阿司匹林0 . 5 1 . 0 娜次,一日3 次:.
( 3
)维生素B 100 ,嗯,肌内注射,一Hl 次;弥可保500 g , 一日3 次,或至:嗯静脉注射一HI 次,7 10d 为一个疗程:2 .星状神经节阻滞l %利多耘因或0 . 25 %布比卜因8 n ! 行患侧星状神经节阻滞,直至痊愈-
3
.激光治疗茎乳孔超激光照射,连用7 10d 为一个疗程。4 .中药治疗牵正散(俏蚕、全蝎、白附子各39 ) ,每口一剂,还可加人适量川芍、红花,以活血化淤。
5
.刺激治疗针刺及经皮神经、穴位电刺激疗法(TENS ) ,发病第胜周内慎用,l 周后可选用颊车、四白、听会、一耳门、下关等穴位,进行弱刺激。
6
.手术治疗对以上治疗无效者,可考虑手术治疗(包括面神经减压术、神经吻合术、筋膜悬吊术等)、〕