内容开始：
情严重的病例因仰头、耸肩时疼痛加重而使活动受限，急性损伤者耸肩活动明显受限。
4 ．索条和压痛肩脚骨内侧缘和脊柱之间可触及硬性索条，并压痛。
5 ．耸肩抗阻试验阳性病人取坐位，医者站于背后，将两手按在病人双肩稍加压力，让病入耸肩，肩背部出现疼痛：6 ．仰头挺胸试验病入仰卧，双上肢置于身体两侧，让病人做仰头挺胸、双肩向后扩张的动作，官背部出现疼痛。
7 ．个别病例有轻度削肩
【 治疗方法］
1 ．阻滞及针刀疗法左手触及痛性索条，并用拇、示指捏住下压，固定到肋骨卜，眼科球后针头快速刺过皮肤，直达肋骨，稍退针注人镇痛液5 一81111 、、若需针刀松解，退针时再做皮丘，经皮＿rt - - 进针刀达痛性索条，纵剥横推数次，出针j ! ，局部行千法按揉，纵向理顺及横向弹剥
2 ．功能锻炼模仿老鹰扇翅动作行肩部锻炼，即双卜臂外展约45 。，屈肘，双手手指触肩，双肘同时向前划圈9 次，冉向后划圈9 次。
九、肩肿提肌损伤
虽然肩脚提肌损伤发生在起止点，但其lr －点损伤更多见，月＿影响肩脚骨活动，故亦属肩部疼痛病症；
［应用解剖】 肩脚提肌起自卜4 个颈推横突的后结节，肌纤维斜向外下，以肌键止于肩脚骨内上角，该肌收缩使肩脾骨上提并转向内上方。
t 诊断要点】
1 ．多因突然动作造成损伤，即肩脚提肌突然接到信号强烈收缩，而起止于肩脚骨的其他肌肉尚不能与其同步配合，造成肩脚提肌的止点处损伤，有时也伴有起点处的损伤：.
2 ．下颈、肩背部不适，酸胀、疼痛，并可有强迫头位，似落枕样。
3 ．肩脚骨内上角处触及硬性索条或结节，压之有酸胀痛感。有时在上4 个颈椎横突处有压痛。
4 ．让病人后伸上肢，卜提并内旋肩脚份，可加剧疼痛，或难以完成要求动作，
【 治疗方法］
1 ．外用涂擦刘及敷〕 ！占膏药‘〕
2 ．理疗、推拿、按摩等、
3 ．阻滞或加用针刀：一定用左手触到在肩脚骨内角上的压痛点，确保针或针刀刺到骨质．＿避免在肩脚骨内侧缘以内进针，误入胸腔。
第9 节肩脚肋骨综合征
本综合征是指由于肩押骨J - - i 胸廓之户d 的活动不协调而引起的肩脚达的疼痛及头枕、肩臂、前胸处的打一散性疼痛。
【 病因及病理］某些劳动或活动需要肩脚骨不断处于过度外展的姿势，致使肩脚骨由较平的胸廓背部经常移向呈一定弯度的肋角上面，并使肩呷提肌及大小菱形肌在肩脚骨内上角与内侧缘的附着处的韧带、筋膜及附近的骨膜，长期处于牵拉、摩擦状态而发生损伤和无菌性炎症，进而出现临床症状：
［诊断依据1
1 ．疼痛主要为肩押区疼痛，并可向患侧的头枕部、肩臂部、前胸等处扩散：疼痛常反复发作，甚至持续数年不愈：2 ．压痛在肩脚骨内上角、内侧缘有明显压痛，并可触及痛性条索或硬结：
3 ．痛点阻滞叮使疼痛缓解。
【 治疗方法】 理疗、痛点阻滞或／和小针刀治疗有明显效果。但要注意避免发生气胸。
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