杨仨书籍管理系统
您现在的位置:所有书籍第七本 疼痛诊断治疗手册 详 细 内 容:  
文章标题:第13 章 胸背部疼痛
内容开始
pt 42pt; LAYOUT-GRID-MODE: char; TEXT-INDENT: 32.15pt; mso-para-margin-top: 5.0pt; mso-para-margin-right: 4.0gd; mso-para-margin-bottom: 5.0pt; mso-para-margin-left: 4.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">11  错构瘤

据认为错构瘤〔 hama oma )起源十细支气管肺实质,随肿瘤长大可压迫邻近肺组织。错构瘤在人群中的发病率为0 . 25 % ,是最常见的肺部良性肿瘤。90 %的错构瘤位于外周肺实质,10 %位于支气管腔内‘p 错构瘤可在肺实质、胸膜,也可在肺叶外。在组织学上,把错构瘤看做是正常肺组织的异常排列;软骨瘤型错构瘤是最常见的亚型错构瘤,由软骨、脂肪、平滑肌、纤维结缔组织和柱状上皮组成。婴幼儿腺瘤型错构瘤也叫囊性腺瘤样畸形,是一种少见疾病、〕
【 临床表现】 多数肺错构瘤无症状,而在常规体检时发现肺孤立性病灶。位一f 胸膜上的错构瘤有时可有胸部不适或疼痛。肺实质内的错构瘤可表现为支气管病变,伴有或不伴有支气管阻塞。[诊断方法」X 线检查可发现肺部孤_伪险病灶,呈圆形或分叶状,通常边缘光滑,边界清楚错构瘤常伴有钙化,爆米花样钙化是肺错构瘤的特征性X 线征象
【 治疗方法」为了鉴别肺错构瘤和肺癌,对肺部孤立性结节病灶,多采取手术切除:当错沟瘤比较大.或病变位于气管支气管近段时,常需施行支气管成形术、婴幼儿腺瘤型错构瘤即使病变在一个肺叶,允满在囊腔内的气体会使肺过度气肿,; l - -压迫止常肺.为了防止囊腔的不断扩大带来的影响,早期诊断和早期手术治疗是必须的:

12 节流行性胸痛

流行性胸痛也称Bornl 01 病,是由于机体肠道R C 病毒感染所致;J 、组C 病毒及埃可(EC HO )病毒也可引起,并呈流行性发病,遍及世界各地,四季均可发病,尤以夏秋季为多。胃肠道为主要感染途径,但是飞沫感染也可能为一种直接传播方式。感染后人体产生肌炎病变:
【 临床表现】
1
.肌痛表现突然发生的胸、腹部肌痛是本病突发的症状。疼痛轻重不一,可呈紧压痛、胀痛,严重者呈尖锐痛、烧灼痛或刀割痛。咳嗽、深呼吸、翻身等动作时使之加剧,重者可致休克。肌痛为迁徙性,可从任何部位开始,最后迁徙到隔肌:腹肌痛为儿童的突出症状,常伴有恶心、呕吐,成年人则以厂胸部与上腹部疼痛为主,催患肌肉有压痛,腹部压痛往往表浅二
2
.其他表现患者多以高热起病,可伴有寒战,呈间歇热,发热数小时后出现肌痛,肌痛消失后体温恢复正常.伴头痛、个身不适、咽痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、便秘及腹泻等,体检可发现口嚼疤疹,淋巴结肿大,颊部薪膜出血点,咽部充血,键反射减退等。可有皋丸炎、胸膜炎等‘
[辅助诊断】
l , X
线表现常无异常发现,偶有肋隔角变钝或有少许胸水:
2 .实验室检杏血清学检查大多正常,相对性淋巴细胞增多,血沉多止常或轻度加快,确诊需从咽拭子标本或粪便中分离出病毒;同时应用中和试验,以比较‘1 ‘和抗体在恢复期血清中是否比急性期显著升高。
【 治疗原则】
1
.病囚治疗抗病毒治疗‘〕
2
.又」症治步犷用镇静止痛药物、局部神经阻滞及局部就着固定: