急性胰腺炎是由于胰腺受胰酶的自身消化而引起的急性炎症，多发生于胆石症、高脂饮食及酗酒者、【诊断依据】
1 ．临床表现汪少有酗酒、饱餐等诱囚；② 主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疽等，严重者可出现四肢湿冷、血压下降等休克表现；③ 体检有腹肌紧张，左上腹部压痛，严重者肠鸣音减弱或消失，有时脐J 司（Culle : 1 征）及腰部（G , y 一‘I " t , rner 征）皮肤出现青灰色斑块。
2 ．影像学检查特点B 超可见胰腺普遍增大，光点增多及假性囊肿液性暗区，腹部x 线平片，低张力｛，二指肠造影及CT 检查有助于诊断。
3 ．实验室检查① 血、尿淀粉酶升高．尿淀粉酶肌配清除比率（CA 。／CCr ）常＞6 % ；② 血脂肪酶常＞I . su % ；③ 免疫反应性胰蛋白酶（川T ）如弹性蛋自酶一l 明显升高；④ 血钙常> l . 875mmoFI 』 ；⑤ 腹腔灌洗液中淀粉酶＞1 Zoolu / L ，胰蛋白酶> 4IU ，脂肪酶＞IOU 有确诊价值
【 鉴别诊断】 非典型急性胰腺炎需与以下疾病相鉴别：① 消化性溃疡穿孔：发病后即刻出现腹膜刺激征，较胰腺炎快，板状腹较胰腺炎重，肝浊音区缩小或消失，x 线透视有气腹，血清淀粉酶升高不明显，有溃疡病史等特点，② ‘绞窄性肠梗阻：腹胀与压痛多以中腹部为主．小肠有拍水音，X 线透视有多个气液平面，淀粉酶不增高、〕 ③ 肠系膜动脉栓塞：腹痛以中腹为主，腹膜炎发生较快，常有大量血便，既往有心血管疾病史，淀粉酶不升高。④ 急性胆道疾病：腹痛偏向右L 腹，并向右肩、右背放射，常呈阵发性、解痉剂止痛有效，但应注意胆道疾病片发胰腺炎夕
【 治疗方法1
上．解痉止痛
川度冷丁50 一loor , 19 ，与阿一托品（) . 5 , ng 或婴粟碱30 nlg 合用，肌内注射，每6 hl 次，疼痛缓解即停用：.
( 2 ）吗啡l 。：ng 或可待囚15 。嘿，肌内注射，一般不用，必须用时可同时并用阿托品0 . 5 mg ，肌内注射：
〔 3 ) 1 ％普鲁称因3 。一50 ml 加生理盐水或10 ％葡萄糖500 ml 静注或局麻药J - －胸椎旁阻滞交感神经节，3 一7 天l 次。( 4 ）硬膜外阻滞，采用置入导管间断给药法或代A ，穿刺点以胸。＿，或胸。＿．。棘问隙为宜。〕
( 5 ）硝酸廿油片0 . 6m 只舌下含化，必要时可重复。( 6 ）异丙嚓25 一50 mg 肌内注射，可加强镇痛效果。2 ．阻滞疗法太阳丛阻滞是治疗该病较好的方法，除能止痛外，还能较快地消除胰腺水肿。每日l 次或隔日l 次，7 次为一疗程二
3 ．抑制胰腺外分泌，降低胰管内压：常选用抗胆碱药、氨茶碱、甲氰咪肌、乙酞哩胺及抑肚酶等，并配合禁食、胃肠减压等，, 4 ．及时抢救休克，控制继发感染：
5 ．中医治疗，应用清胰汤加减。
6 ．手术治疗＿

第5 节胃下垂

胃小弯角切迹低于骼峙连线以下，一｝一二指肠球部向左偏移时谓之胃下垂

【 诊断依据】
】 ．临床表现① 其症状多见于瘦长体型，常有腹痛性及节律性，其性质及程度变化不定，伴腹胀、恶心、腹泻

无周期、便秘及乏力等〔 〕 ② 体征为讨贝（T 扭uhe ）区叩诊胃下移，食后叩诊胃下移至盆腔。可伴肝、‘肾下垂．:
2 ．影像学检查特点X 线胃肠钡餐可见胃位置下降，张力减退，胃小弯角切迹低于骼靖连线水平。
t 鉴别诊断］应与慢性胃炎、胃溃疡、胃砧膜脱垂症相鉴别，行X 线钡餐、内镜检查易鉴别。
［治疗方法1
1 ．放置胃托
2 ．多巴胺受体拮抗剂如胃复安10Iylg ，口服或肌内注射，3 次/ d ，或吗叮琳10 mg ，口服，3 次八l :
3 ．保护胃砧膜药物如盖胃平、得乐冲剂等。
4 ．针刺中肮、足三里，灸百会。
5 ．补中益气丸1 一2 丸，每日2 一3 次。

第6 节急性胆囊炎

急性胆囊炎（acote 。h 。lecystitis ）系由细菌感染与高度浓缩胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。常见病因为胆囊管梗阻如结石等，细菌与寄生虫感染及神经精神因素等：【诊断依据】
1 ．临床表现① 主要症状为右匕腹剧痛，向右肩、背部放射；发热、黄疽以及腹胀，恶心、呕吐、食欲减退等消化不良表现。② 体检胆囊区压痛，局部肌紧张，有时触及肿大胆囊，莫非（Murp 助征阳性。
2 ．影像学检查特点
( l ）腹部