第9 节腹壁血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎虽多发生在四肢，但亦可发生在腹壁浅静脉。【诊断依据】
1 ．腹壁皮下痛性纵行的条索状物，持续性疼痛或活动时牵拉痛，病初常为一小条索，可逐渐延长。
2 ，查体腹壁痛处皮肤触及痛性条索，无明显红肿，用手指将索条两端拉紧，有时皮肤上可见明显的凹沟＿,
3 ．病程较长，一般历时数月：
［治疗方法】 叮采用理疗、湿敷或外敷消炎祛淤中草药，必要时服用止痛药对症处理；如长期不消退且症状明显者，可选用手术切除。

第10 节腹壁肌筋膜综合征

腹壁肌筋膜综合征系指腹壁肌肉、肌键、韧带软组织的尤菌性炎症，引起局部粘连造成疼痛＿
【 诊断依据】
1 ．临床表现l 矛在劳累、损伤或受凉后发生的局部腹壁疼痛，不伴有个身症状，活动时疼痛明显，静止时减轻，以休J 息较久后再开始活动时疼痛最重；② 杳体见痛点固定，压痛表浅，范围局限，推移腹壁按压原部位无压痛，挤压患部腹壁时痛加重。病人平卧抬头使腹肌收缩局部压痛无减轻－
2 ．实验室检查常无异常。
【 治疗方法］
1 ．理疗针灸：
2 ．日服消炎痛、维生素F 、扑尔敏等、
3 ．痛点强的松龙注射，每周1 次，根据病情可重复注射一，4 ．镇痛液痛点及相应脊神经节背部注射，隔日一次，5 一6 次为一疗程。

第11 节腹外斜肌损伤

腹外斜肌损伤多是由于突然行回旋动作或过度回旋动作损伤，以往多将此病诊为肋痛或腰肌劳损。
【 应用解剖1 腹外斜肌居腹肌最浅层。起自下8 个肋骨外面，与前锯肌、背阔肌肌齿相交错。纤维向前下方，后部肌束止于骼岭，其余移行为腿膜，此肌收缩可使肋骨下降，躯体旋转。【诊断依据1
1 ．起点损伤多诉肋痛，止点损伤多诉一侧腰痛。弯腰旋转时疼痛加重，严重者呼吸均感疼痛〕
2 ．腰部向患侧屈，并稍前凸位姿势。
3 ，在下8 肋腹外斜肌起点处压痛，或在骼峙前部压痛‘〕 4 ．痛点阻滞后，症状消失者即可诊断』
【 治疗方法】
1 ．阻滞疗法取侧卧位，患侧在上：用左手拇指压向下8 肋压痛点。在指尖处垂直进针，深度达肋骨，注人镇痛液lml ，稍退针，针尖斜向指腹下刺人达肋后，注人镇痛液Zml 。
止．点疼痛者，以h 体位不变，左手拇指压痛点，针体45 。在指尖部进针，刺向指腹卜深度抵骼骨，稍退钊注人镇痛液snll 。如无完全好转，7 天后可重复1 次。
2 ．小针刀疗法对于行阻滞疗法不佳，或反复发作长期疼痛病人可加用小针刀疗法效果甚好。
( l ）在起点取侧卧，于压痛点进刀，刀口线平行于腹外斜肌纤维。进刀深度达肋骨面先纵行剥离，后横行剥离。
( 2 ）在止点J 飞压痛点进刀，刀口线平行于腹外斜肌，针一体同人体纵轴呈45 、，角刺人，深度0 . 5 一0 ．孔角，分别纵行、横行剥离二三刀。

第12 节神经官能性腹痛

任何不良或过度的精神刺激，导致大脑皮质功能障碍，从而引起消化系统症状，其中以严重腹痛为突出表现者，称为神经官能性腹痛。其临床特点为自觉腹痛剧烈，但缺乏应有的痛苦表情和腹痛体征，常同时伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、鼓肠、暖气等症状。【诊断依据】
1 ．病人情绪波动，异常恐惧、忧虑和精神过度紧张。2 ．腹痛无明显诱因可查，且缺乏应有的痛苦表情和腹部体征。
3 ．腹痛发作时反复进行有关检查，无阳性所见。
4 ．自觉症状重于客观体征又难以用其他疾病解释者。5 ，既往无腹部器质性疾病病史：
6 ．经较长时间的严密观察，无器质性疾病证据发现者。 7 ．暗示疗法有时奏效。〕
【 鉴别诊断］神经官能性腹痛的鉴别诊断尤其重要，必须全面而又认真分析大量临床资料后，经过严密而又细致的临床观察，逐一排除器质性疾病方能做出诊断：
【 治疗方法】
以精神治疗为主，要善于抓住精神过度紧张或创伤的诱因，进行耐心细致的解释，以解除思想顾虑，提高治疗信心。强调体育锻炼，增强体质，有助于神经功能的恢复。必要时可给予镇静及调整自主神经功能紊乱的药物，如安定、佳乐定及谷维素等。亦可用中医疗法，如针灸、耳针及中药等。