2 ．小针刀疗法阻滞疗法后，在原进针点，刀［1 线同韧带平行进钊一刀，深度达骨面后，针，体逆时针旋转45 。一6 ( ）。，先纵行剥离，后横行剥离应注意切勿损伤能神经二
3 ．药物疗法
( 1 ）可口服消炎痛或路盖克，同时配合维生素B ，、维生素C 等：
( 2 ）局部叮用芬必得擦剂，然后用热毛lt ］湿敷患处，并把热水袋放在毛巾卜热敷2 ( ｝一3 ｛〕 min ，一大2 一3 次，2 周为一疗程－4 ．其他疗法气疗、电疗、光疗、激光按摩均有效：

第8 节骸骼关节松动症与韧带损伤

骸骼关节松动症与韧带损伤（S ，。，一iliac 112 . injury ）多发生于女性，尤其在妊娠期，由于内分泌的作用，骨盆松弛，外伤劳累可诱发此病。
［病因病理1 骸骼关节是由骸骨上锐节骸椎外侧与骼骨耳状面相合面成，两关节凹凸交替，镶嵌牢固。骸骼关节之间借纤维组织相连，关节周围有骸骼前韧带、骸骼后韧带、骼结节韧带及骸棘韧带，更进一步增加了骸骼关节的稳定性：但在女性妊娠期，因内分泌作用，使韧带松弛，分娩时关节松动，分娩后如过早活动、劳累容易引起关节松动及周围韧带损伤。
【 诊断依据J
1 ．中青年女性下腰部疼痛，患侧不敢负重，走路时疼痛加重，向大转子及大腿前方放射，可出现鸭步。
2 ．重者翻身困难，常取患侧在上卧位。部分病人向腹股沟或大腿内侧放射，有时合并有耻骨痛。如果牵引患腿，可有响声且疼痛立刻消失：
3 ．骨盆及脊椎有代偿性侧弯：
4 。能骼关节、骸骨或骸骨有压痛

5 ．对抗性髓外展、骨盆分离、试验、“4 ”宇试验、床边试验和直腿抬高试验阳性直腿抬高试验时骸骼关节处疼痛明显‘〕

6 ．坐位弯腰其疼痛程度比站立弯腰时大为减轻。
7 . x 线平片可见骸骼关节间隙增宽，有时有骨囊样改变或退行性关节炎：
【 鉴别诊断】
1 ．骸骼关节结核有结核史，· 漫性病容，低热，X 线片见关节边缘破坏，ESR 常明显增快。
2 ．化脓性骸骼关节炎急性发病，高热，局部红肿，血沉增快，白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
3 ．致密性骼骨炎症状相似，X 线平片骼骨耳状面密度增高。
【 治疗方法】
1 ．阻滞疗法取俯卧位，在骸骼关节压痛处针尖指向外45 " 角进针，深度达关节腔，每点注人镇痛液4 一6 间，5 一7 天l 次，3 次为一个疗程1
2 ．针刀疗法对病程大于6 个月，阻滞疗法效果不佳者，可在阻滞后加用针刀治疗。
3 ．手法复位治疗取俯卧位，病人双手扳住床头边，术者用手握住患侧躁部用力下拉，病人感到有响声后，疼痛立即消失，证明已复位。为防止复发，可用弹力绷带固定骨盆或穿紧身裤头l 个月‘〕
4 ．药物治疗可口服消炎镇痛药。
5 ．其他治疗中药汽疗效果较好，痛护收局限者，也可以用超激光照射一个疗程。

第9 节棘突滑囊炎

棘突滑囊炎（l ) , . r , itio of * pi . lou 、Pl · o 。。。，）是由于棘突受直接打击或反复摩擦导致棘卜韧带后滑囊发生炎症等变化而引起。【 诊断依据】
1 ．有局部损伤及反复慢性损伤史‘
2 ．胸腰部局限性酸痛，弯腰时加重，不敢仰卧、、
3 ．局部隆突畸形，无红肿及发热现象．可触及质韧、可活动、稍有波动感的包块，包块由杏仁至核桃样大小不等－
4 ．局部穿刺可抽出胶冻样液体。
5 ，影像学脸查多无异常发现。
【 治疗方法l
1 ．注射治疗俯卧位，以触及的滑囊处为穿刺进针点，用9 号针头刺入囊内，尽量抽吸出滑液，用2 铸利多卡因冲洗2 一3 次后，注入消炎镇痛液4 一6 耐，并将囊壁穿破挤压囊肿，使囊内药液溢出‘〕
2 ．针刀松解在原进针部位，刀11 线同棘上韧带平行刺入囊内，并将滑囊纵行剖开，出刀后用手指稍行挤压
3 ．药物治疗同前：

第10 节第3 腰椎横突综合征

第3 腰椎横突综合征（tral , s 。。r 。。Pro 。。。、、y , ld 八）; , ．。。f thi ：。1 lunl - bar vertobra ）是附着在第3 腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连等产生的一系列临床症候群。【 应用解剖」第3 腰椎横突前后扁平、薄而长，伸向后方，在诸腰椎横突中，腰3 横突最长。｝七常情况下第3 腰椎是腰椎生理前凸的最高点衬也是椎体前屈、后伸、左右侧弯和旋转的活动枢纽。附着在第3 腰椎的结构有横突问韧带及附着于顶端的腰方肌、横突间肌、横突棘肌、多裂肌、骼棘叭、腰肌筋膜深层等。第3 腰椎前方有腰：脊神经前支通过，后方有腰」＿、脊神经后支穿过肌筋膜行于横突背侧‘、
【 诊断依据】
1 ．病人多有急性损伤或长期习惯性姿势不良或长时间的超负荷劳动史、、
2 ．症状轻者表现为一侧或两侧腰部酸胀、疼痛、乏力，休息后缓解，劳累及受凉、潮湿时症状加重；症状重者呈持续性疼痛，可向臀部、大腿后侧和内侧放射，个别病人可放射至小腿甚或～F 腹部，腰部前屈和向健侧属时症状加重。
3 ．患侧腰3 横突尖部有明显的压痛点，疼痛向臀部及大腿后侧放射，一般不过膝关节。有时伴有患侧臀上皮神经的压痛。4 ．有时可在腰3 横突的尖部触及痛性硬结或条索。5 ，内收肌痉挛引起髓关节外展受限。
6 . X 光片有时可见第3 腰椎横突过长，尖部有钙化影。【 治疗方法