本病是由红褐色绒毛状突起和结节缠结形成的肿块，紧密粘于关节囊和滑膜或侵及软骨面，甚至潜人软，骨下骨组织，故有人认为本病属肿瘤性质但大多数学者认为本病是滑膜的慢性炎性病变。病因不明：主要表现膝关节肿痛，关声腔内深色血清样滑液为其特点。
【 诊断依据】
1 ．临床表现叮U 青壮年不明原因的单侧膝关节持续性肿胀，间歇性疼痛，随病情的进展疼痛逐渐加重，有时可发生关节交锁现象：双侧偶见您· 【 川i 夜病偶l , ！一浸犯靛、月寸、蹂及足关节，故部分病人可同时有上述某义，l + J －疼痛、肿胀召泪泰关节肿胀，温度增高，不一定有压痛』 骸找囊肿胀，崛曲受限，浮骸试验可阳性二④ 膝关节穿刺抽出深棕色滑液．对该病诊断颇为重要
2 . X 线’！人片可见软组织阴影变宽，密度呈分叶状，病程久者关节可被侵i 生破坏．局部骨质疏松：
3 ．取滑膜活组织病理检查叮确诊
［鉴别诊断」i 亥病诊断一般不困难，局限性色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，可发生在内侧或外侧，应注意同半月板撕裂或半月板囊肿相鉴别
【 治疗方法】 多主张手术治疗．切除滑膜、但滑膜不易彻底切除，常有复发，术后放射治疗，可获良效：．轻型病例，亦叮行非手术疗法，如抽出滑液后，注人镇痛液，以利消炎和止痛。

第16 节膝部特发性骨坏死

 病因和病理｝
! ．病因末明近前认为与半月板损伤有关．
2 ．与长期应用激素有关．:
3 ．主要病理变化以骨小梁断裂、无特殊结构的纤维肉芽组织为主，周围有新生的小血管。脱落的透明软骨仅轻微变性．〕 【 诊断依据】
1 . 60 岁以上女性发病多，起病急，疼痛著
2 ．负重区股骨内侧裸关节内侧和内上裸区压痛明显、，间隔一定时间少数病人症状可自动消失
3 . X 线平片在发病3 个月后X 线片显示内踩变平，软骨下负重区呈透光区．继而边缘硬化，皮质增厚和骨膜反应。关节内造影显示半月板损伤
t 治疗方法］
1 ．症状轻微的旱期改变二叮门服消炎镇痛药，扶拐减少患膝负重、停止服用激素类制剂：
2 ．有关节积液时应抽出，或用关竹镜冲洗．并切除损伤平月板。
3 ．病变明显时，应行膝部制动，行皮肤牵引、石膏或其他支具辅助：〕

（梁立双）