胫骨后肌键脏鞘炎及键下滑囊炎，是山于摩擦或受压久之发 ｛几损伤性炎症，使健鞘逐渐增厚引起的以局部肿胀及疼痛为主要特点的疾病、
【 应用解刘】 胫骨后肌经内躁后方抵正于舟骨，舟骨结节及第1 、2 、3 楔骨的基底lfu - ，在腿与舟骨之间．恒存一滑液囊。【诊断依据」临味表现：① 穿鞋狭小，压迫舟骨，局部肿胀及疼痛；② · 撞击局部时，疼痛剧烈；、又舟骨结节后下方，触压痛明显，有囊性肿块及波动感
【 治疗方法l
1 ．阻滞疗法在舟骨结节略后下部位，触及肿大囊肿及压痛点，将穿刺针刺人囊内抽净囊液，注人镇痛液3 一5 mll （图18 一12 ) : .

 四、趾长伸肌健健鞘炎

趾长伸肌腿膛鞘炎，是由躁部伸屈活动幅度及运动次数增多而引起的以局部肿胀、疼痛为主要特点的疾病。

【 应用解glJ ｝趾长伸肌起自胫J 丹、胖骨、· 丹间膜，沿胫骨前肌的外缘下降至足背，止T －第2 一5 趾的背侧键膜骨韧带纤维鞘管，起于小腿横韧带平面，下端平齐第3 楔骨中点．起固定肌键行程，便于肌健滑动的作用：
［诊断依据】 临床表现：l : - i - : ．见于躁部活动较多的人员；② 卜、下台阶及跑步使疼痛加重，充分休息、，疼痛可减轻；｝冬局部疼痛越重，肿胀、压痛及摩擦等症状表现越明显；落）屈趾试验，一手按住2 一4 趾末端，以每分钟70 次左右的频率伸屈运动，躁部趾长伸肌腿部位疼痛城著，为阳性－
［治疗方法】
1 ．阻滞疗法患肢躁关节尽量跄屈，使趾长伸肌键基露，在胫前肌腿外侧。，I 触及趾长伸肌键鞘，选好明显的压痛点或增厚部分，可行穿刺注人镇痛液5 一10ml ' ，穿刺时穿刺针与皮肤形成30 “角（图18 一13 ) : .

2 ．小针刀疗法对趾长伸肌键键鞘炎粘连症状可用小钊一刀做松解术

3 ．药物治疗同“徘骨肌腿腿鞘炎”、

第6 节跄骨窦综合征

跄声丹窦综合子．f : - ，目前对其病因病理尚未明确，主要以躁部内翻扭伤后．伴随损害引起的以跄骨窦处出现疼痛及压痛和小腿及足部的感觉异常、发抖等症状为主要特点的疾病。
仁应用解剖」附骨窦由趴J 胃· 沟和跟J 胃· 沟组成；〕距骨沟位于距骨跤面的中、后跟骨关节面之问．由内后斜向前外侧；跟骨沟位于跟骨［而后距骨关节面的前内方两沟相对组成跄骨窦，窦口位于外躁的前下方窦内含有骨间距跟韧带、脂肪塾和距跟关节滑膜、附骨窦滑囊
I 诊断依据］
1 ．临床农现泣）蹂部内翻扭伤后，跄骨窦处疼痛及压痛；② 小腿发凉，乏力、酸胀等明械感觉异常；③ 跄骨窦处疼痛向足趾放射，伴小腿不自卞地抖动；④ 偶有明显跤行，长途行走劳累及受凉使症状加重，经久不愈；③ 若在跄骨窦内或窦口处注射局部麻醉剂，叮使症状缓解，有助于诊断
2 . X 线拍片无明显病变：
【 治疗方法】
1 ．阻滞疗法病人侧卧于床上，患侧在匕外踩前缘及第3 膝骨肌健外缘之间凹陷处，为跄骨窦外口，穿刺针从凹陷处刺人，少斜向后内方，遇有骨质感，改变方向，直刺人3cm 左右，到附骨窦内，回抽无血性液，可注人镇痛液10nll ，退针时附骨窦口可注人1 / 3 药液（图18 一14 ) :
2 ．药物治疗芬必得，6 （刃mg , 2 次八l 。〕
3 ．手术治疗非手术疗法无效者，可行手术治疗。

图18 一抖附骨窦综合征注射

第7 节跄舟骨骨软骨炎

跄舟骨骨软骨炎，是由舟骨在生长过程中受到创伤，舟骨之海绵骨中的血管发牛障碍，引起的以跋行、疼痛等为主要症状的疾病。
【 应用解剖」舟骨位于足中部内侧缘的皮下，是足内侧纵弓的中央部分，其凹陷lto －向后，有软骨关节面及趴骨头关一竹面相接，是跄舟关节的一部分，并与跟跟的前部关节沟通，统称之距跟舟关节。它在足的内外翻功能中起重要作用，维持距骨关节的韧带有跟舟踉侧的弹力韧带及分支韧带‘、舟骨隆凸前面有3 个大小不同的关节面，分别与第1 、2 、3 楔状骨相接，形成舟楔关节，一也有相应的韧带维持：该骨内侧缘有向下垂的舟骨粗隆，为足部或内侧纵弓中部明显之标志．系烤全胃后肌的附着处、．
【 诊断依据】
1 ．临床表现〔 发病年龄4 一l 。岁几童，男多J ' －女；② 成人中后遗舟骨峙隆起或外形不规则也可致局部疼痛；③ 常发生于一侧，偶有双侧发病；④ 局部疼痛，一长途行走、跳跃及撞击可使疼痛加重；⑤ 有间歇J 叶踱了一舟骨周围常有肿胀
2 . X 线拍片习见跄舟骨明显变扁变小（约为正常人的1 / 2 ）。边缘i ' l ｝凸小整；骨小梁构造消失，骨密度增高，有时呈分裂状：舟骨与距骨、楔状骨问隙增宽。』
【 治疗方法】
1 ．阻滞疗法在舟骨区选好明显压痛．点，将穿刺针斜行刺人骨膜卜，可注人镇痛液5 川l （图18 一15 ）。

第8 节胫外副骨移位

胫外副骨移位是111 于足部外翻及外伤或长途行走致胫外副舟

足生长，