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5.0pt; mso-para-margin-left: 4.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">姆外翻及踢查肿是由于跤骨头和软组织在鞋内受到长期压迫和摩擦形成骨赘和滑囊炎引起的以皮肤变硬、发红、肿胀、压痛为＿主要特点的疾病
二病因病理1 多由于穿高跟鞋，前足被嵌挤在狭窄的鞋前端，或生活中穿过瘦的鞋袜，或长期站＿) ' j - - ＿上；作，步行过多，先天性第1 跻骨过短或过长或内翻畸形等原因引起经常受到鞋的挤压和摩擦，造成姆外翻畸形，继发滑囊壁增厚，囊内积液，形成囊肿；青年人多见，女性多于男性
【 应用解剑」踱趾关节除有关｛rJ －囊外．还有小头横韧带及侧副韧带连接第！趾骨基底外侧有姆收叭附着．该肌分斜头及横头〔，斜头起自距长韧带、川卜骨长肌健．第3 楔针跟面及第2 一3 踞骨基底的踱而，lI . －于蘸趾第1 节趾骨一纂底蹄侧面的外侧、横头起自第3 一5 抓趾关节囊，！卜j 飞斜头l 卜点的外侧＿井母短屈叭起自第1 楔骨的底ltu －及胫竹后肌健外，分内外一肌腹，分别l { －十第l 趾骨基底麒面的内外侧：扛母展叭i 二要起自跟骨结节内侧及舟骨粗隆，止于第！趾骨垅底踏自内侧．踏趾关节内侧伟‘有一小的滑液囊存在：_ 【 诊断依据】
] ．临味表现i 早期疗状不明显，局部轻微发红、肿胀；② 滑囊部位受压迫有触痛感；③ 患足突出的蹄趾关节部位皮肤变硬、发红、肿胀、压痛，可触及厚壁的滑囊；④ 可继发第1 跳趾骨性关节炎，活动受限并疼痛：
2 . X 线拍片叮见第】 辟趾关，[ 5 －骨关节炎性变、嫌骨头一下骨囊性变，姆趾外翻倾斜角大于】 5 。、跳趾关rj - －半脱位，第1 、2 趾关节间距增宽，两个子骨向外移位，以及第2 跤骨十增粗，出现骨膜反应等现象。J
【 治疗方法l
1 ．阻滞疗法姆囊肿注射，囊内注射镇痛液3ltl ] ，注射后休息并局部热敷。压痛点及踱趾关节汁射，每．点均注人l 一2 : n 飞镇痛液。以土阻滞疗法5 大l 次，4 次为一疗程
2 ．手法治疗以点、按、揉、捻、搓手法施治，每次30 min 左右，隔日l 次，7 次为一疗程。
3 ．药物治疗芬必得6009 , 2 次／d 、』
第15节第5 跄骨基底骨突炎
第5 跄骨草底骨突炎是由穿高跟及狭窄皮鞋引起的以红肿及疼痛、皮肤增厚等为主要特点的疾病：
【 病囚病理】 由于舞蹈演员或习· ｝贯穿高跟或狭窄皮鞋．使足经常处于跤洲、外翻及外展位，使排骨短肌经常处于紧张状态，造成该处损伤性无菌炎症或继发性滑囊炎等病理变化
l 应用解glJ 」第5 跃骨基底部略扁平似三角形，基底后面有二角形软骨面与骸骨组成跟附关节的一部分，有关节囊及关节腔，与踏附背侧及跃侧韧带连接底内侧接第4 跤骨纂底外侧i 旬，外侧面有～乳状突起，称跤骨粗隆，是啡骨短肌附着处、底下面有一浅沟，由小趾展机腿通过．紧贴第5 腑骨纂底后外侧，常有维萨利副骨：
【 诊断依据」临床表现：工第5 跳骨基底处经常疼痛：② 行走时间过长、巨卜台阶及足做跤屁和外翻动作时疼痛加重：③ 膝关节以下膊侧中下段酸困和疼痛感④ 急性期皮肤红肿、疼痛，慢性期局部皮肤增厚、肤色发暗，继发滑液囊，可触及囊性波动，基底外侧粗隆部压痛明显
I 治疗方法］
1 ．阻滞疗法
( l ）选准明显的压痛点，将穿刺针刺到粗隆处，注人镇痛液5 ml ，剩余药液再向跃附关节内注入、、
( 2 ）有继发滑液囊，应将囊内液体抽吸干净后，方可注人药物，注后加压包扎；、
( 3 ）治疗后减少活动，除去诱因，穿宽鞋二
( 4 ）急性期治疗不宜使用激素
2 · 药物治疗芬必得6009 , 2 次／d :
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