内容开始：
SPAN>次／d . . s 石54 一2 用l ( ) llI 拜加人5 铸葡萄糖50 ( ) nll , 静脉滴注，侮日1 一2 次：五低分子右旋糖奸5 即间，静脉滴注，协口1 次、生（）一15 人为一疗程或5 以）. ，〕 11 勺加人复方丹参1 厦）nll , 静脉滴注。但肢体坏疽继发感染，高热或病情急剧发展阶段不宜使用。
( 2 ）中药i 复方丹参注射液2 一41111 ，肌内注射，2 次／' 1 ，或20 ml 加人5 铸葡萄糖250ml ，静脉滴注，耳日1 次．巧天为一疗程；② 毛冬青120 一25 ( ) g , LI 服．甸日l 次，或毛冬青注射液2 一4 1111 ，肌内注射，2 次八！一、珍中药汤剂，中医l ! ，药已是本病治疗的主要方法之一，并取得显著效果：治疗中根据临未分型和病人具体情况，与中医辨证论治相结合进行治疗，才能提高治疗效果。阴寒型：治则以温经散寒为主，佐以活血化淤法＿方选阳和汤加减（熟地、麻黄、桂枝、鹿角、鸡血藤、当归、赤芍、牛膝、干姜等）。．血淤型：治则以活血化淤为主方选活血化淤通脉饮（丹参、金银花、赤芍、当归、川芍、鸡血藤、牛膝等）湿热卜注刑：治则以清热利湿为主，佐以活血化淤法、力一选四妙勇安汤加味（金银花、元参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄答、山桅、连翘、苍术、防己、紫草、红花、木通、生甘草等）热毒炽盛型：治则以清热解毒为主、佐以活血化淤法．、方选四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、生一片草）气血两虚型：治则以补气养ifll ，调和营卫为主、为选顾步汤加减〔 黄蔑、党参、鸡血藤、石解、当归、月参、赤芍、白术、甘草等）几在各型治疗过程中，均可配合服用活血通脉叮、丹参醉、通脉安等、( 3 ）抗生素；i - －发溃疡感染者，应及［T , J 使用抗生素3 ．镇痛治疗血栓闭塞性脉管炎病人的患肢疼痛是最突出的症状，龙其在发生溃疡和坏痕时．则出现喇烈疼痛：因此，应及时控制疼痛，刁能保持良好的治疗效果
( l ）针刺疗法下肢可取足一甲、一阴交或阳陵泉、承山等穴。卜肢可取曲池、内关、合谷透后溪等穴，辱次留余｝30 一60 min , 每日l 次：
( 2 ）局部阻滞如环状、肌膜腔内、月泛伸经或交感神经阻滞，根据情况选择
( 3 ）硬膜外腔阻滞本法对而栓闭塞性脉管炎止痛效果确切，并有扩张血管作用．对早期脉管炎治疗有一定“治本”效果‘、使用长效局麻药每晚睡前注入，病人可安然休息，白天可正常活动，对治疗有很大价值。
( 4 ）中药麻醉对疼痛剧烈者，可川l } ，药麻醉：东敞若碱有扩张血管、改善微循环、增加肢体血液供）故作用，因此有治疗价值、东蓑若碱每次1 一3 mg ，洋金花总碱每次2 . 5 一5 mg ，同时甸次加氯丙嗦50 mg ，混合后静注，每日1 次，连续3 一5 大。
4 ．局部处理患肢营养障碍易并发甲沟炎与甲下脓肿，应及时处理。趾（指）坏疽，开始时都是属于T －性坏死，应仔细保护，保持十燥，避免继发感染。出现溃烂．腐肉末脱，可用去腐生新中药，已发生感染者，口丁用生理盐水或抗生素湿敷，界限清楚的坏死组织，应子去除。如经＿卜述处理无效或恶化，剧烈疼痛不能缓解，局部坏疽、溃疡或伴有严重感染，可考虑截肢术：
第3 节红斑性肢痛症
红斑性肢痛症〔 e 时hron ，目沙1 ）是以患肢末端阵发性血管打
【 病因」尚不清楚，叮能与以卜儿种原因有关：该病分原发性和继发性两种
l ，原发性占60 仔
( 1 ）血管缺乏止常的收缩机制‘
( 2 ）中枢神经系统及自主神经功能紊乱．血管运动失调和血流增加、
( 3 ）四肢末梢皮温热刺激过敏．_
2 ．继发性占4 ( ）份
( 1 ）真性红细胞增多症
( 2 ）血小板增多症
( 3 ）周围神经炎症
( 4 ）骨髓炎
( 5 ）红斑性狼疮
( 6 ）高血压等
【 诊断依据1
临床表现h - －年女性多见，双足呈对称性皮温升高，夜间疼痛重，每次发作可持续数分钟至数小时＿局部多汗，喜冷怕热，抬高患肢放人冷水后疼痛缓解，发作时足背动脉搏功增强：
【 治疗】
( 1 ）避免温热刺激
( 2 ）采用温热性脱敏疗法，将双足放人温水中“32 一36 弋”，然后逐渐升温直到发现轻度不适，每天重复一次，逐渐调节血管对温度升高的适应能力
( 3 ）药物治疗几D 非幽体消炎镇痛药，意施丁25 毫克，2 次／d ，② 路盖克10 mo . 3 次／d ：奇曼丁50 一1 的：鳃，2 次／d . _ . ( 4 ）神经阻滞治疗和毁损排浅、深神经阻滞及腰交感神经阻滞或者破坏
5 ）叮行腰交感神经切断术
( 6 ）中药治疗
第4 节急性动脉栓塞
动脉栓塞是山脱落的血栓堵塞动脉所造成血流障碍的急性疾病：．栓塞远端出现缺血症状，产重一可发生肢体坏死：多发生于卜肢，L 肢较少见
［病因1 形成动脉栓塞的粉子叮为血栓、空气、脂肪、瘤细胞、异物等，其中绝大多数为血栓栓塞：l ( 1L 栓的来源以．心血管疾病最多，90 ％以卜的来自于心脏、栓塞部位多在血管分叉处，90c / c 发生于主动脉末端及下肢动脉，最多者为股动脉。动脉栓塞后，栓塞部位远端及其侧支动脉阻塞夕仁发生痉挛，血流障碍，使动脉内膜受损，血管弹力层发生退行性变性而增厚、断裂，内膜水肿，血小板及纤维蛋白附着于动脉内膜卜，则会发生继发性血栓形成：由于血流障碍血管痉挛及继发性血栓形成，使肢体远端组织缺血、缺氧，可使组织坏死，很快出现缺血症状（麻木、感觉异常、疼痛、苍白等）。
【 诊断依据J
l ，临床表现汀西多见于中老年病人，大多数有心血竹疾病；② 患肢剧烈的痉挛性或绞窄性疼痛．开始J 一闭塞部位，渐向远端蔓延，活动后加重；③ ‘患肢感觉异常，病人自觉麻木．或针刺感，远端感觉丧失；④ 患肢皮肤温度变低，皮色苍白．可有青紫色斑点及条纹：最后肢体发生坏死，呈紫黑色、导动脉搏动减弱或消失2 ．特殊检查、J : ．多普勒效应血管诊断仪可确定动脉栓塞部位，在栓塞远端处测不到血流，无动脉搏动波形；② 动脉造影：【 鉴别诊断］
1 ．急性动脉血拴形成多于动脉硬化基础卜发生虽临床, 5 19 ·
．疼痛诊断治疗手呀．
表现与动脉杜塞很相似．但病程一般较长．发病前患肢已有麻木、怕冷、怕凉及问歇性跤行现象．局部也有慢性缺血的农现，如肌肉消瘦、皮肤十燥、指（趾）甲变形等急性发病后患肢皮色、温度变化及动脉搏动消失，‘卜面不如动脉闭寨明确
2 ．急性深静脉血栓形成本病也多为突然发作，往往由外伤、感染、肿瘤等原囚引起、虽发病时会出现剧痛，动脉搏动消失，皮色苍白，但会很快缓解：多数出现患肢肿胀、水肿，皮色紫绍及温度升高，浅静脉有时扩张，故易与功脉栓寒相鉴别：
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