第一章   总论

第一节  概述

软组织损伤学她是临床医学中的一个新分支．是与骨科、胸科、颅脑、泌尿、普通外科等同等并列的学科。她是以软组织系统性劳损病变引起各种症象的疾病作为研究对象，采用手法和软组织松解术等为治疗手段的一门科学。
软组织是指除骨骼以外的许多相似细胞和细胞问质结合而成的各类组织．本｝弓提及的软组织是与骨科有关的纤维组织‘包括皮下组织、肌肉、肌键、韧带、滑膜、关节囊和滑液龚等．但不包括皮肤、淋巴管、神经与血管组织．祖国医学称为“伤筋”、
在我国，用手法治疗软组织损伤性疾病已有悠久的历史。是劳动人民在长期和疾病牛争中，不断积累丰富起来的经验总结。由十这一疗法4 冬有简便易学，经济安全．疗效显著，便于推{ ' ‘的优点。因此，深受广大患者的欢迎。
应用手法治疗疾病，已有3000 多年的历史，厉代都有光辉的成就。远在原始社会，人类当受伤时，就会本能地用手去抚摩，以求得肿胀消散和疼痛的改善。公元3 世纪成书的《 黄帝内经素问》 中，对按摩手法的产生、内容、作用和发展等方面，都仃较详细的记载口如《 素问· 血气形志篇》中说：“按之则热气至，热气至则痛lf －矣”。在魏、晋、隋、唐时代，手法治疗已很盛行，设有专科，列为宫医，有专职人员讲习手法，如晋代葛洪著的《抱朴r - l 勺篇》 遐览中就提到有《 按摩经导引经十卷》 ，其中说：" ”· … 其肿痛所在以摩之．者手f ‘月扫愈”。在他所著的《 肘后备急方》 · 书中所介绍的掐人中穴，用于急救及掐脊疗法等，至今仍在应用。宋、金、元时期，弃法的应用范围更加广泛，不仅治伤，而且厂‘泛用之临床各科。如《釜济总录》中说；' ‘可按可摩，时兼l ( i 用，遂谓之按摩，按之弟摩，摩之弟按，按之以卜，或兼用药，日按日摩，适所用也· 一”。明代设有专科，被列为当时1 ，三科之一，此期最明显的发展是以乒法治疗小儿疾病．形成了独特体系口其代表作《小儿按摩经》为小儿推拿学的形成和发展奠定r 坚实的基础清代由于封建势力和帝国上义的侵略，祖国医学日趋衰落．但手去治疗仍在继续盛行如《医宗金鉴· 正骨心法要旨》 中说：“手法各有所宜，其痊可之退速，及遗留残疾与否‘皆关干手之所施得宣· · ，一”，又说：“一巳临症，机触于外，巧，仁J ' l 与．乒随心转．决从手出”〕 这典精辟地论述，至今仍在指导临床实践。解放后，在党的J 几确领浮厂，相囚医学得到了嘴前的发展，医学院校，研究机构的大力发展，开展中西医结合，对祖国扮」、户进行了深入的发掘、研究与镶．理I - ．作，散在民间的各种宝贵治疗手法，也在不断整理和提高。全国各地举办学习班、进修班．井建立r 专科医院、门诊部或专科，成立了学会等。这些都匆手去育别犷的普及、研究起到了极，欠的作用。在理论L 已开始运用现代科学技术方ij 苏小手法治疗的原理进行J ’研究．牛取得了可喜的成就。
总之，手法治厅，不但有其科学性．而日富有民族特色儿干年来她一自为中华民族的繁衍只盛，保障人民的身体健康起若派要作用随着文化、艺术、医学等方面的交流，我国的手法已流传y [ j 德、英、法、日本等国如来话所著《 按摩手册》 · 书，曾流传于法国，并译成法文，成为今I PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建日欧美按摩疗法的基础。这是巾国历史上的骄傲口冯天有所著《中西探结合治疗软组织损伤》一书，被译成日文、英文，销往国外，此时冯天有同志在北京还为外国朋友举办了学习斑．深受外国氏务人员的欢迎；司时冯天有同志还应邀去日本、埃及等国讲学，为我国与外国的友谊和医学交流起到厂促进作用。
除了手法治疗软组织损伤外，祖国庆学中的针刺疗法、梅花针疗法、拔罐疗法、练功疗法等亦有较好的疗效；中西医结合的治疗方法，如电针、水针疗法等也有较好的疗效。学习软组织损伤学，首先对病人要有高度的责任感，以解除病人疾苦为最高准则口学习的重点必须放在努力钻研理论，通过临床实践，系统了解软组织损伤疾病的发病机理，症状、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施。同时要重视基本功的学习，刻苦练功，只有不断学习，循序渐进，才能掌握好基本功，进而具· 备独立工作的能力。在实践中一定要把医疗、科研工作不断向前推进．为软组织损伤的科学技术现代化作出更大的贡献。

第二节软组织损伤的分类

不同类型的软组织损伤，应施以不同的治疗措施。为厂早期诊断、早期治疗，以取得很满意的治疗效果，特将软组织损伤进行分类，以帮助临床进行治疗。
一、按损伤的时间分
（一）急性软组织损伤凡是损伤时间不超过3 周者均为急性软组织损伤。祖国医学称之为新伤。局部疼痛、肿胀、肢体不同程度的功能受限。根据受伤时外力的性质和受伤的部位分为扭伤、挫伤。
（二）慢性软组织损伤凡受伤时间超过3 周以上者，均为慢性软组织损伤．祖国医学称之为陈伤或久伤。局部疼痛、活· 动受限等．劳损便属于此种。
二、按损伤的程度分
（一）一般性损伤组织在外力作用「，只有小血管破裂而导致出血、渗血，肌肉、韧带、肌健等无断裂，而只是一般性轻微损伤。
（二）撕裂伤组织在外力作用下，而导致肌肉、韧带、筋膜、肌键或关节囊等组织有部分的断裂。
（三）断裂伤组织在外力作用下，由于强大的暴力而造成软组织的完全断裂。三、按损伤的原因分
（一）损伤型由外力作用后而引起的软组织损伤。如急性能棘肌损伤、蹂关节扭伤等。（二）劳损型由慢性损伤或积累性劳损而引起持久性组织病变，知腰肌劳损等。（三）风寒型指组织受风寒爆侵袭后而引起的软组织病变，如受凉而引起的肩痛、腰痛等。
四、按损伤的部位分
按软组织搞伤的部位而进行分类和命名，如岗下肌损伤、斜方肌损伤等。

第三节软组织损伤的预防

软组织损伤是一种常见病、多发病。为了减少这类疾病的发生，增进人民健康，提高l 几作效PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

益，必须贯彻“预防为主”的方针，积极开展对软组织损伤的预防＿J 几作。
一、加强卫生宣传教育
可利用广播、板报或墙报等多种形式，进行软组织损伤的病因．顶防方法的宣传，使群众以日失传播方式进行自我教育，积极地参加预防工作口
二、防止外伤
在进行训练、劳动或［- l 常生活｛} , ，严格遵守劳动纪律，注意检查防护设备和按规定着防护哭圣，思想高度集中．注意保持正确体位．避免不良姿势和仁作方法．以防出急性外伤和慢性劳损。
三、防风、寒、湿
风、寒、湿本身是一种物理性刺激，可引起肌肉和血管的收缩，致使经络受阻，气血不通，而产生疼痛口所以工作中要注意改善环境卫生．防风、寒、湿侵袭，高温车间或出汗后，要穿戴整齐出车间，进行户外活动。
四、加强体功钡炼
适当的体功锻炼，可在一定程度卜预防软组织损伤的发生和增强体质，使挛缩的肌肉得到伸展，关节得到充分活动，即可消除疲劳，又可预防劳损口锻炼不拘于某种方式，可利用工间操、广播操、太极拳等进行锻炼，如能坚持，必收到效果。
五、急性软组织损伤
一定要早期诊断、早期治疗，并给以适当休息，制动，不要急于过早活动，使损伤组织得到良好的恢复，这是防止转为慢性损伤的有效措施。
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