图17 侧方挤压试验图比抽服试验 ‘四）麦克茂瑞试验‘Mcm 盯ray )
思者仰卧位，先使膝关节最大屈曲，左乒固定膝关节．右手撮足；尽力使胫骨长轴外旋，左PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

手在排侧推挤，使膝关节外翻，在此外旋外翻力量继续的同时，慢慢伸直膝关竹。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂，反之为外侧（图19 ）。
（五）重力试验患者健侧卧位．患腿外展，自动屈伸患膝，如弹响减弱，则盘状半月板在外侧，如弹响增强则盘状半月板在内侧。或者患者卧于患侧，其骨盆下方垫一枕，使患腿离开床面，助手扶住健肢，自动屈伸患膝，如弹响加强则盘状半月板在外侧，如弹响减小则在内侧（图20 ）门

（六）研磨试验患者俯卧，检查者将膝部放于病人患膝大腿的后部、两手握持患肢足部，向上提拉膝关节，并向外或内旋转．如发生疼痛，表示韧带损伤，反之，双手握持患肢足部向下挤压膝关节，再向外或内侧旋转，同时屈到最大限度再伸直膝关节，如发生疼痛，则表示内侧或外侧半月板有破裂（图21 ）。

第六节躁部检查法

一、视诊
躁部外伤时，因皮下血管易破裂，局部可她有痕斑、青紫，韧带或关竹囊损伤时，可迅速出现肿胀，检查时注意内外踩相互关系及足跟部外形门踩关节向后脱位时足跟特别突出，躁部疼痛或畸形可引起跋行，巨与踱行程度成正比，内外跺下方及跟健两侧正常凹陷消失，呈弥漫性肿胀．多为关节内积液，局限于一侧的肿胀．' f 能为韧带损伤。
二、运动验查
躁关节中立位是足外缘与小腿成9 。’，蹂关节运动包括背屈、靳屈、内收、外展，内翻和外翻。内收与内翻联合运动称为旋后，外展和外翻联合运动称为旋前。躁关节正常运动范围是：背屈30 ' ，环屈45 ' ，内翻35 " ，外翻15 '

三、触诊
内外躁处有轻度肿胀、压痛，有外伤史，说明踩部伤，韧带掇伤时局部有压痛．足内外翻时引起剧烈疼痛；压痛点仅限于眼腰．可能是跟触腿鞘炎．常伴了汁卜叱和唯扎齐

（一）赫尔本氏征正常站立时，跟脖长轴应与[ ‘肢长轴平行，足外翻时．跟腆长轴向外偏斜，偏斜程度和外翻程度成止比（图24 ）。
（二）斯特伦思克氏征仰卧位，检查者握患肢足趾，迅速使之屈曲，如前足弓有炎症，叮发生疼痛。（三）足内、外翻试验：如发生疼痛，说明内侧或外侧韧带损伤（图25 ）。
〔 四）跟骨叩击试验检查者以拳击跟骨，如有疼痛发生，说明躁关节有损伤。

第七节肩部检查法

一、视诊
病人坐位，脱去吐衣．现察两肩部是否讨称，是否在同· 水平线＿1 几，如果侧高，侧低，通常为肩部疾患的体征之一、多见J 肩关李骨折或脱）之，先天性肩脚高耸症，脊柱侧弯等疾患；岗七肌、胸大肌、泣角肌有无萎缩．两匕肢是否等长；币立置是古对称：局部有无肿胀．痕斑，肩关节脱位时可呈“方肩”。
二、触诊
有外伤史病人应根据情况检查锁」黔，肩脚骨及肪J 骨失有无移位，异常及局部压痛。肩部疾患常有压痛点，压痛点的检查对诊断很有帮助。眩二头饥长头处有压痛，可能有脓二头胧长头键鞘炎；肩峰卜滑囊炎的压痛点．在肩峰下方稍内侧；岗土肌腿损伤压痛多在肤骨大结节卜：岗下窝压痛．说明有岗一l 万肌损伤，肩周炎的压痛点多在脏二头叽短头缘突附着处，岗卜窝、肩峰行滑囊处，舷戈头肌长头处．大小圆瓶处等。
三、运动检查
肩关节中立位为上臂下垂，肘关节屈曲9 。“．于向前方。
正常肩关节运动仁抬外展90 " ，臂卜举18OD ，内收绝5 ' ，前屈900 ，后伸刁50 ，内旋90 ：外旋60 。。
通过运动检查可以确定肌肉的损伤或劳损部位。外展时疼痛及自动外展运动受限见十三角肌劳损。在前臂旋后屈肘时，二头肌肌腹断裂者．丁见上臂有两块隆起，中间隔一间隙；二头肌键断裂口引又有一个隆起。自动外旋运动引起疼痛．若再加阻力时疼痛加剧为岗下肌和小圆肌劳损。自动内旋运动引起疼痛，抗阻）I 时疼痛加剧为胸大肌和肩脾下肌劳损．岗t ：肌健完全断裂时，开始时不能进行肩外展的户上运动．而被动运动的范围受限制不大。
四、试验检查
（一）杜加氏征（D 鸣a ）或叫搭肩试验口令患者属患肘关节，然后用患侧的手去们对侧的肩部，若肘关古能贴近胸壁为止常．否则为阳性，见于肩关节脱位（图26 ）。
（二）直尺试验（H 拥jlton ）用一根直尺贵卜臂外侧．先靠近肤骨外＿｝几裸部，后靠近上臂皮肤，若上端贴于大结节为正常口若不能靠近大结节，反而靠近肩峰时为阳性，说明脓骨头向内脱位。

图26 杜加氏试验（D 。明）图27 直尺试验（Harn 咬｛加n ) （三）肤二头肌氏头紧张试验令患者肘关节屈曲，前臂外旋时，若引起二头肌结节间沟处疼痛，即为阳性，说明二头肌长头腿鞘炎。
（四）扣击试验屈肘g 。”，检查者在肘下方向上扣击，肩关节有病变时局部疼痛。

第八节肘部检查法

一、视诊
脱去上仅，露出肘部．观察两侧肘部是否对称．有无关节强直，有无肌肉萎缩或肘内外翻畸形等。肘部外伤时，要注意两侧上肢长短是否对称、肿胀、疲血、水泡及有无伤口等。前臂伸百臼‘r ，时后窝消失，三头叭肌键两侧鹰嘴旁沟肿胀，为肘关节腔积液或滑膜增殖．
二、触诊
注意局部皮肤温度是否正常，有无包块．对肘关节肿胀部位．应注意