（二）前臂伸肌紧张试验令患者屈腕、屈指，检查者手压干患者各手指背侧作对抗，再令患者强力伸手及伸肘，如出现外上裸疼痛即为阳性，见于肪骨外上裸炎等‘图29 ）。〔 三）前臂屈肌紧张试验令患者用力握拳，检查者伸人手指与其握力作对抗，如出现内上积处疼痛即为阳性，此见于肚骨内上裸炎。（四）肘外偏角正常伸肘位，上臂和前臂的纵轴外侧相交角为外偏角．约为功一15 “。大于此角时为肘外翻，小于此角为肘内翻（图l4

第九节腕部检查法

一、视诊
观察腕部皮肤颜色，有无肿胀，肌肉萎缩，畸形，下垂、尺侧或挠侧倾斜。腕｝‘垂为挠神经损伤，爪形手为尺神经损伤，猿形手为正中神经损伤，惋部呈餐叉样畸形，为利累氏骨折等等、二、触诊
检查腕部有无肿块、怅痛点、骨铬移位、畸形以及关汀、肌键有无磨擦6 - －。鼻烟窝肿胀并有压痛，可能为腕舟骨骨折；挠骨茎突狭窄性键鞘炎在挠骨茎突部有压痛；腕管综合症时，叩击腕部掌侧中央，手指可产生麻木电击样疼痛，手向挠侧倾斜在第2 、3 掌骨头叩击时有剧痛者，, lj 疑舟骨骨折；手向尺侧倾斜在第四掌骨头有局限性叩击痛时，可疑为月骨骨折〕 三、运动检查
腕伸直掌心向下，正常时手背仲7  ，测量挠、尺侧偏屈时，以前臂、腕和第三掌骨纵轴划一连线，腕关节为中心，用觉角器测员其挠侧偏屈和尺侧偏屈时的角度，一般挠侧偏屈30 , ，尺侧偏屈30 ，。
四、试验检查
（一）岩菲氏征：令患者拇指屈十掌内．然后握拳，再使腕向尺侧倾斜，挠骨茎突处有剧痛者为阳性。见于挠骨茎突狭窄性键鞘炎（如图3 功（二）手镯试验（Bracelet ) ：以手握尺挠骨下端时，如患类风湿性关节炎，可引起疼痛。

第十节肌肉检查法

肌肉检查的目的是测定肌肉本身的发育、能力及其供给神经的功能；有无损伤或劳损，损伤或劳损的部位、程度、范围；以及对诊断的定位和治疗有重要意义等。
肌肉检查包括肌肉及肌力的检查，有无萎缩、痉挛或挛缩，检查其张力、强度、必要时进行生化及药物试验，电反应及肌电图检查。
一、肌力的测定（见前）
二、常用肌肉的检变方法
（一）胸锁乳突肌（MlJ 神经、颈34 ）当病人头向一侧倾斜，睑转向对侧，或头向后仰并前伸，即可触摸到收缩的肌肉（图32 ）。

（二）斜方肌（副神经，颈3 一4 ) 33 ）。同时可触知提肩脾肌收缩。病人抗阻力耸肩时，可测知或见到此肌肥厚的上部分（图

余仿肌L 部作用时肩脚骨运动斜方肌卜部损伤，右肩下垂．卜角转向内
｝划31 斜方月）七作川
抗阻力向后并拢两肩，内收肩脾骨，可测知斜方肌中部肌肉收缩（图35 ）。正常时．斜方肌中部的作用使肩押骨靠近脊柱。当肌肉麻痹时，肩脚骨外展，略向外分离（图36 、

（三）提肩脚肌（肩脚背神经，颈2 一5 ）嘱病人提肩并使肩转向内侧，可触到该肌的收缩（图40 ）。
（四）菱形肌（肩押背神经，颈4 一6 ）病人两手叉腰置于碗部，借助两肘向后的动作，用力I7 PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

（五）岗上肌（肩脚上神经，颈5 ）上臂放置胸侧，伸肘位杭阻力外展上肢小于15 ' ，即可在PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

岗上窝触到此肌（图理4 ）。
（六）岗下肌‘肩脚下神经，颈5 一6 ）及小圆肌（腋神经，颈5 一6 ）嘱病人前屈肘，上臂置胸前，杭阻力外展前臂，即可在岗下窝外测知此肌（图弓5 ）。
（七）大圆肌及肩押下肌（肩脚下神经，颈5 一的病人屈时至90 , ，抗阻力的内旋上臂，即可检查肩脚下肌与大圆肌‘图46 ）。

（八）背阔肌（胸背神经，颈6 一8 ）病人抬起上臂与肩平，在此位置上抗阻力将上臂内收（即下垂），即可在腋部触知。如嘱病人将上臂抗阻力的下垂并向后伸和内旋，则在肩脚骨下角可触知该肌收缩（图47 、48 ）。

〔 九）胶二头肌‘肌皮神经．颈5 一句病人屈肘位，前臂完全旋后，在此位置上抗阻力屈肘．可测知（图理9 ）。
（十）嚎肪肌（肌皮神经，颈5 一7 ）屈肘，肪骨微外旋，前臂旋后，使肩屈，可测此肌。（十一）肪肌（肌皮神经，颈5 一6 ）屈肘位前臂旋后，抗阻力屈肘，即可触到此肌。‘十二〕 三角肌（腋神经，颈5 一6 ）抗阻力保持肩外展，上臂与躯干所成兔必须大于］5 ' ，小于90 ' ，大约为60 ，左右，即可测知此肌（图50 ）。
《 十三）服三头肌（挠神经，颈